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胃食管反流病的致病因素并不简单它是一种什么体现(胃食管反流病诱因有哪些)

导语:胃食管反流病的致病因素并不简单,它是一种组合拳

目前认为胃食管反流与多种因素有关,产生反流的原因和机理主要有以下五方面:

1.抗反流屏障功能降低:即食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏,导致反流和反流量增加。下食管括约肌(LES)在抗反流作用上最为重要。LES是在食管与胃交界线上3-5cm范围内的高压区,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流至食管的生理作用。除LES外,锐利的食管角、膈食管膜、膈食管裂孔、下食管的腹内段等解剖因素也具有抗反流作用,其中膈肌的生理收缩可加强LES的抗反流作用。上述因素的一种或多种障碍,将出现胃食管反流。

2.食管廓清能力降低:即食管对反流物的清除能力减弱。食管的清除能力依靠食管的推进性蠕动、唾液的中和、食丸的重力,三者的相互作用发挥对反流物的清除,以减少反流物与食管黏膜的接触时间。若食管蠕动和唾液产生出现异常均可导致胃食管反流。

3.食管黏膜的屏障功能损害:食管黏膜具有抗反流屏障作用,食管黏膜的屏障功能破坏,使粘膜抵抗力减弱,导致胃食管反流病。

4.胃十二指肠功能失常:由于胃排空异常、胃酸分泌过高、十二指肠胃反流等几种因素,导致胃排空受阻,使反流物的质和量增加,导致胃食管反流病。

5.反流物的攻击作用:在上述防御机制下降的基础上,反流物损伤食管黏膜。损伤食管黏膜最强的是胃酸和胃蛋白酶。PH<3时,会使黏膜上皮蛋白变性,同时胃蛋白酶呈活化状态,胆汁反流也可以损伤食管黏膜,并与反流的胃酸呈协同作用。进一步研究发现,食管损伤的程度越重,混合反流发生的比例越高。

因此,胃食管反流病尤其是反流性食管炎,通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果,下食管括约肌一过性松弛是发生本病的最主要原因。

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