能降尿蛋白的药物(降尿蛋白如何用药怎么用药)

导语：三种药物降尿蛋白最有效，是治疗肾病的顶梁柱

慢性肾脏病患者的尿蛋白，大多是由免疫紊乱引起的，所以药物也主要是针对免疫进行治疗和调节。

一、糖皮质激素

1948年，人工合成糖皮质激素药物问世，激素治疗风湿免疫疾病的显著效果让它获得了诺贝尔奖。

随后激素被应用于肾病治疗，抑制肾脏的免疫炎症、降低尿蛋白。半个多世纪来，糖皮质激素一直是慢性肾病治疗的中流砥柱，直到现在。

二、免疫抑制剂

激素虽然也是一种免疫抑制剂，但不是经典的免疫抑制剂。五六十年代以来，各种免疫抑制剂相继问世：他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、来氟米特、雷公藤多苷等等。当激素治疗肾病效果不好时，免疫抑制剂便被用于治疗，发挥作用。

类固醇激素与烷化剂配合使用，对微小病变性肾炎效果更好;对于局灶阶段性肾小球硬化，采用强地松或细胞毒药物治疗比较理想。近20年研究发现，对于膜性肾病型肾炎采用激素和细胞毒药物联合，效果较好。

三、普利/沙坦

1981年，第一种普利类药物问世；1994年，第一种沙坦类药物问世。这两种药物同属于血管紧张素抑制剂，最初被当做降压药研发出来。

应用于临床几年后，它们减轻肾脏炎症、降低尿蛋白的效果受到医学界的认可，且副作用小，成为治疗肾病蛋白尿的一线药物。

以上是治疗肾病患者尿蛋白的3种主力药物。通常情况下，普利/沙坦如果能将24小时尿蛋白定量控制到1g以内，则不需要激素或免疫抑制剂。如果常规治疗后尿蛋白仍大于1g，某些肾病患者可能需要免疫抑制剂来控制尿蛋白。24小时尿蛋白降到0.5g以内是理想情况，较难治疗的肾病，尿蛋白也要降到1g以内，才能有效防止肾衰竭发生。

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