怎么选择他丁类药(他汀药物哪种好)

导语：一起学习他丁类药物怎么选

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀。

第二代包括氟伐他汀

三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

肝脏合成脂肪的时间多在夜间进行，药物的血浆峰浓度与达峰时间与脂肪合成峰时间同步，有助于提高疗效，所以一般降血脂药物晚上服用。

洛伐他汀和辛伐他汀亲脂性较强， 口服吸收率低，与食物同服可增加吸收，服用时间为晚餐时最佳。

普伐他汀的t1/2约为1.5～2小时， 氟伐他汀的t1/2 约为0.5～1.2小时， 匹伐他汀的t1/2约为4小时，三者兼具脂溶性和水溶性，口服不受食物影响，因此三者的服用时间为 睡前服用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的t1/2约为20小时，两者的吸收也不受食物影响，因此服用不受时间和食物限制， 一日内任何时间服用均可。

适应症不同

①洛伐他汀和辛伐他汀用于 原发性高胆固醇血症，也用于合并有高胆固醇血症和高甘油三酯血症，而以高胆固醇血症为主的患者。

②普伐他汀降低胆固醇的作用较明显，但 对甘油三酯基本没有降低作用。

③ 氟伐他汀具有直接抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓内膜增厚的功能。用于 饮食控制无效的高胆固醇血症。

④ 阿托伐他汀用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或饮食控制无效杂合子家族型高胆固醇血症患者。

⑤ 瑞舒伐他汀用于 高脂血症和高胆固醇血症。

⑥ 匹伐他汀用于高胆固醇血症，家族性高胆固醇血症。

作用强度不同

在有效剂量（10～40mg）时，辛伐他汀使LDL降低为30%～40%，普伐他汀为20%～30%，阿托伐他汀为40%～50%，瑞舒伐他汀为55%～65%。而匹伐他汀1mg即可使LDL降低30%。

肌不良反应大小不同

临床试验中使用他汀类药物治疗时患者的肌肉症状发生率为1.5%~3%。

亲水性的普伐他汀、瑞舒伐他汀类药物对骨骼肌的影响较小。

对肝肾功能影响不同

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀口服后主要经肝脏代谢和消除，因此肝病史患者应慎用。而轻、中度肾功能不全者无须调整剂量。

氟伐他汀肝病慎用

普伐他汀不经肝细胞酶（CYP3A4）代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或肾功能不全者。

瑞舒伐他汀经肝肾代谢，适用于轻度肝肾功能不全者

匹伐他汀经肝脏代谢，肝功能异常者慎用。

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