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插管后尿道口疼怎么办(尿道插管为何漏尿)

给女患者导尿找不到尿道口,尤其是老年女性,好尴尬,我该怎么办

案例

某外科护士小章,在给一个老年女性患者术前留置尿管时,遇到了难题:怎么也看不到患者的尿道外口。喊来同事,两个值班护士轮流上阵,忙得满头大汗,也没找到患者的尿道外口,还把尿管滑到了患者的阴道里,白费一个气囊尿管。

无奈之下,喊来泌尿外科的主任,在主任的协助下,下压患者下腹部,松弛的会阴部皮肤被顺势提拉了上去,才找到患者的尿道外口,总算是完成了插管任务,这次插管,让小章很挫败。但也学到了主任的临床实战经验。

点评

插尿管找不到尿道口这种事,发生在女性患者身上,尤其是皮肤松弛的老年女性患者身上。

为什么会出现这种情况

主要原因就是患者的尿道外口出现了回缩、被覆盖、移位或是畸形的情况。

1、尿道口回缩 老年女性由于外阴部皮肤的松弛,以及雌激素水平的降低造成的尿道回缩,尿道外口被覆盖,难以辨认。

2、尿道外口移位 由于老年女性由于雌激素水平的降低,可出现外阴部皮肤及阴道壁的挛缩。阴道壁萎缩牵拉,导致尿道外口向阴道方向移位。临床上导尿时不能清楚地探到尿道外口,故不能准确将尿管插入膀胱。

3、尿道外口畸形 由先天因素和后天因素(如外伤等)造成的尿道外口畸形,不易辨认出尿道外口。

对策1

你是否仔细辨认

插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。才能分辨出尿道外口,实现正确插管。不要盲插,一盲插就会滑入阴道。

对策2

你是否让患者摆出了正确的体位

插尿管这种临床操作,就像妇产科的一些操作一样,需要摆出正确的体位。由于女性的害羞心理,患者插管前常常不能充分暴露外阴,辨认尿道外口当然就更无从谈起。

正确的插管体位是:协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。方便护士操作。

记住:仰卧屈膝,两腿略外展。这个体位可以让女患者充分暴露外阴,暴露尿道口。如果体位不正确,会让本来就不易找到的尿道口更不好找。

对策3

找个助手压下腹没

就像上述话题中的主任那样,这是宝贵的临床经验:助手站在另一侧不碍事的位置,用手掌压在患者下腹部,把患者会阴部皮肤提拉上去,患者会阴部的皮肤就展开了,尿道外口就能充分暴露,容易辨认了。

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分享一些临床插导尿管的操作技巧

1、解释 向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。这一点,看似简单,实则也很重要,因为接下来的患者配合也很关键。

2、到位 体位不摆好,不要急着插管。君不见妇产科的医护们就很有经验,在进行妇检前一再的让你摆好体位,就是为了充分的暴露,才有下一步的顺利实施操作。插导尿管,也是如此。

3、帮手 老年女性患者插尿管,可以提前有预见性的找个助手,必要时让她给你协助压腹提皮,充分暴露尿道外口,便于暴露解剖部位,实现顺利插管。

4、无菌 如为女性患者插尿管时,导尿管误入阴道,应更换无菌导尿管,然后重现插管。

怎么样学到了吗把你的宝贵临床经验也在留言里晒出来吧!

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