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什么是胸交感神经(胸前交感神经)

郑大解剖学 腾康学院

胸部交感干由胸部椎旁神经,即胸神经节及其间的节间支上下连接而成。

神经节为不规则的扁三角形,位置一般在肋骨小头前方,节的体积较小,最下方的2~3个节位置相应于胸椎体的两侧,所以胸部交感干自外上方向前下方略显倾斜,上端与颈部交感干相连,下端与腰部交感干相连。

胸部交感干位于胸膜的后方,在肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经的前方,偶或有一支肋间后动脉或静脉横过其前方。

胸部神经节的数目,可能与胸神经的数目相当或较少,一般为10~12个(以11个为最多见,占39.4%,双侧堆成者为53.0%)。其原因是第1胸神经与颈下神经节合并,最末胸神经节有时与第1腰神经节合并。

每个胸神经节可能有1~4个交通支,除至相应的胸神经外,还可到上位或下位的胸神经。有时第1胸神经节可发出3条交通支与第1胸神经相连,发出一条交通支到第2胸神经。

第2胸神经节可有2~3交通支,第3~9胸神经节可有3~4条交通支,分别连接相应的脊神经,胸神经节均有白交通支,但第1胸神经偶可缺如。

自上5个胸神经来的节前纤维,小部分终于相应的胸神经节,大部分被在干内上升至颈部上、中、下3个椎旁神经节。每个胸神经节都有灰交通支与相应的胸神经相连,节后纤维随胸神经的分支而分布于体壁的血管、皮肤腺等。

自胸神经节发至胸腹腔脏器的分支如下:

(一)上5个(1~5)胸神经节的分支

这些细小的分支分布至胸腔脏器,如肺、气管、支气管、胸膜、心、心包、主动脉、食管及椎骨等处,并与迷走神经的分支连接成丛。

心支

心支又称胸心神经,有第2~4(或5)胸神经节发出,如第1胸神经节末合并成星状神经节,也发出一心支,均加入心深丛。

肺支

肺支来自第2~4胸神经节,常合并在胸心神经、主动脉支及食管支内行至近终止处分开。

在肺根后方与迷走神经的肺支一起组成肺后丛,发出分支分布至肺内支气管、血管和腺体。

主动脉支

主动脉支也称胸主动脉神经,来自胸1~5神经节,也有胸心神经、肺支和内脏大神经的纤维加入,缠绕胸主动脉在其前方形成胸主动脉丛。

该丛向上与心浅丛相连,向下穿过膈的主动脉裂孔连于腹腔丛,也发出分支至气管和食管。

至食管及气管的细支

常与心支、主动脉支或肺支合而为一,经食管及气管近旁时分开而至食管和气管。

此外,自心丛也有分支至气管。至食管的分支与迷走神经的食管支共同形成食管丛。

至椎骨的分支

与至椎骨的营养动脉相伴行,并与对侧的分支相连。

(二)下7个(6~12)胸神经节的分支

这些较粗大的分支为穿过相应胸神经节的节前纤维,在脊柱侧方形成三条内脏神经,其节后纤维支配肝、脾、肾等实质性腹腔脏器和结肠左曲以上的消化道。

内脏大神经

内脏大神经起自第5~9(或6~10)胸神经节,由穿过这些神经节的有髓节前纤维组成,也含有内脏传入纤维。

这些纤维形成数条小根,在胸椎椎体的前外侧面合成一条粗大的干,向下穿过膈内侧脚和中间脚之间,进入腹腔神经节。

大部分纤维终止于该节,少量纤维可止于主动脉肾节和肾上腺髓质。

在第10~12胸椎高度,在内脏大神经干上常可见一大小不一的胸内脏神经节,出现率约为95%。

从该节或从神经干上发出一些细支,分布到胸主动脉、肋间后动脉、食管及胸导管等处,并有小支与内脏小神经相交通。

内脏大神经起于第4或第5胸神经节者约占26.9%;起于第6或第7胸神经节者约占64.1%;起于第8或第9胸神经节者约占9.0%。

内脏小神经

内脏小神经较小,出现率98.5%,起自第9、10(或10、11)胸神经节及节间支,在内脏大神经的外侧,穿过膈中间脚和内侧脚之间进入腹腔,终于主动脉肾节。

在此神经干上偶见一小神经节。

内脏小神经起自第8胸神经节者占12.5%,起自第11胸神经节占4.2%,起于交感干节间支者为7.15%,呈单干形式者占58.57%。

内脏最小神经

内脏最小神经又称肾神经,不经常存在,国人的出现率为59~77%,起自第12胸神经节,与交感干共同穿膈进入腹腔,加入肾丛。

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