2022中西医执业医师【中医外科学】发、丹毒

在考试里中医外科学与其他科目相比较而言，所占比例相对较大。很多考生对中医外科学较为陌生，导致在复习中容易忽略某些细节。其实这种不熟悉的科目往往是容易拉开分差的地方。为了便于复习，将中医外科学疮疡这一章节中的发和丹毒的相关重点为大家进行总结。

1.发指病变范围比痈大的急性化脓性疾病。常见的发分为锁喉痈、臀痈、手发背、足发背。

2.发的特点是初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界模糊不清，灼热疼痛;3～5日后中央区色褐腐溃，周围湿烂，伴见全身症状明显。

3.发当中的锁喉痈指发生于颈前正中喉结处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉得名。

4.锁喉痈的特点为来势暴急，初起喉结处可见红肿绕喉，根脚散漫坚硬，灼热疼痛，范围较大，牵连部位较广，可并发喉风、重舌甚至痉厥等险症。

5.锁喉痈的痰热蕴结证表现为：红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫;可伴壮热口渴，头项强痛，便结溲赤，舌红绛苔黄腻，脉弦滑数或洪数;其治法为散风清热，化痰解毒;选取普济消毒饮加减治疗。

6.锁喉痈的热胜肉腐证表现为：肿势局限，按压则中软应指，脓出黄稠，热退肿减，舌红苔黄，脉数;其治法为清热化痰，和营托毒;选取仙方活命饮加减治疗。

7.锁喉痈的热伤胃阴证表现为：脓液稀薄，疮口空壳，或见脓从咽喉溃出，收口较慢，伴胃纳不香，口干少津，舌光红，脉细;其治法为清养胃阴;选取益胃汤加减治疗。

8.锁喉痈的外治法：初起：玉露散、金黄散或双柏散以金银花露、菊花露调敷。脓成：切开引流。脓尽：生肌散、白玉膏。

9.发当中的臀痈指发生于臀部肌肉丰厚处范围很大的急性化脓性疾病，由肌肉注射引起的称针毒结块。

10.臀痈特点为来势急，病位深，范围大，难以起发，成脓较快，难溃难收。

11.臀痈的湿火蕴结证表现为：臀部先痛后肿，或见湿烂溃脓，可伴恶寒发热，头痛酸楚，纳少，舌红苔黄或黄腻，脉数;其治法为清热解毒，和营化湿;选取黄连解毒汤合仙方活命饮加减治疗。

12.臀痈的湿痰凝滞证表现为：漫肿不红，结块坚硬，病情进展较慢，多不伴全身症状，舌苔薄白或白腻，脉缓;其治法为和营活血，利湿化痰;选取桃红四物汤合仙方活命饮加减治疗。

13.臀痈的气血两虚证表现为：溃后腐肉脱落，疮口深而成空腔，收口慢，可伴面色萎黄，神疲乏力，纳少，舌淡苔薄白，脉细;其治法为调补气血;选取八珍汤加减治疗。

14.臀痈的外治法：未溃：①红热明显者，用玉露膏;②红热不显者，以金黄膏或冲和膏外敷。脓成：切开排脓。溃后：八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者可用药线引流。脓尽：生肌散、白玉膏收口。疮口有空腔不易愈合者：垫棉法。

15.丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

16.丹毒的特点为突然起病，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，快速扩大，数日内可逐渐痊愈，易复发。

17.丹毒的分类：①发于躯干部者，称内发丹毒;②发于头面部者，称抱头火丹;③发于小腿足部者，称流火;④发于新生儿臀部者，称赤游丹毒。

18.丹毒的病因为血热火毒;其病机为素体血分有热，或湿热火毒之邪在肌肤破损处乘隙侵袭，郁阻肌肤而发。

19.丹毒的湿热毒蕴证表现为：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或可见水疱、紫斑，甚者化脓或皮肤坏死，可伴发热，胃纳不香，舌红苔黄腻，脉滑数;其治法为利湿清热解毒;选取五神汤合萆薢渗湿汤加减治疗。

20.丹毒的外治法：外敷法：玉露散或金黄散。砭镰法：适用于下肢复发性丹毒，禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。

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