2021年乡村全科助理医师考试《全科医疗》消化性溃疡

消化性溃疡的鉴别

消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。主要指发生在胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。

消化性溃疡发生的最根本原因是胃酸侵袭黏膜，胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主，十二指肠溃疡则以胃酸分泌增加起主导作用。其他的原因有：(1)Hp感染：是消化性溃疡的主要病因。(2)药物：NSAIDs(非甾体类抗炎药)是导致胃黏膜损伤最常见的药物。(3)遗传易感性：部分患者有家族史。(4)其他因素：胃排空障碍，常见于幽门梗阻等；应激；吸烟；饮酒；长期精神紧张等。胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别如下：

DUGU常见部位球部前壁或后壁胃角和胃小弯（胃窦）好发年龄青壮年中老年机理侵袭因素增强黏膜屏障保护因素减弱BAO/MAO基础/最大胃酸分泌量增高基础/最大胃酸分泌量正常或偏低腹痛规律疼痛→进食→缓解进食→疼痛→缓解疼痛特点饥饿痛、夜间痛进食痛癌变一般无癌变率＜1%

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