2021年中西医医师考试备考：中西医内科学重难点及试题

医师资格考试是临床从业人员的准入考试，也是众多医师迈入医疗行业的准入凭证。但是医师资格考试涉及范围广泛、科目众多，导致众多医师在复习过程中不能很好的把握重点、难点，往往顾此失彼。内科学在我们的整个考试科目中，独傲群雄，所占分值较高，在执业医师的考试过程中往往能起到力挽狂澜的作用，但前提是有效把握内科的重点、难点、易错点，接下来我们以例题带大家明白出题人在考试中挖的“坑”：

1、“控制感染”。在内科疾病的理论知识及临床工作中，我们不难发现，几乎所有的慢性疾病急性发作最常见的诱因就是感染，所以出题人往往结合临床实际，出易混选项，混淆视听，致使大家出错。

例：女性，80岁，间断咳嗽20年，活动后气短4年，近1周以来咳嗽咯痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：

A. 给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿

B. 给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

C. 给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷

D. 止咳、祛痰、平喘

E. 控制肺部感染

解析：这道题就是典型的出题人角度考核，不少同学在考虑心衰，想“强心利尿扩血管”，但我们一定要在头脑中建立“慢性病急性发作最常见的诱因是感染”，那么相应的治疗方案重要的一环就是控感染。

2、“癌症确诊—活检”。在内科疾病中有肺癌、胃癌、肝癌等、甚至在外科、妇科当中的癌症，活检是确诊的最有意义的方法。可能还有很多有创及无创的方法，但都以筛查为主，要确诊、明确病理，必须活检。这个知识点最容易在肿瘤筛查方法比较多时容易混淆。

例：肝癌的确诊依据：

A. 甲胎蛋白

B. 肝动脉造影

C. 肝穿刺活检

D. 磁共振检查

E. B超

解析：甲胎蛋白对肝癌诊断的特异性高，但我们通常用来筛查肝癌，如需确诊，仍然需要穿刺活检。

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