2021中西医执业医师【中医内科学】知识点-水肿

水肿

一、概念

水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要特征的一类病证。

二、诊断与病症鉴别

1、诊断依据

（1）水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。

（2）轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚者腹大胀满，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。

（3）可有乳娥、心悸、疮毒、紫癜及久病体虚病史。

2、病症鉴别

（1）水肿与鼓胀：详见【肿胀】一文，病症鉴别。

（2）水肿阳水与阴水：

水肿病因起病肿势肿形病程阳水风邪
疮毒
水湿急由面目开始，
自上而下，
几集全身肿处皮肤绷紧光亮，
按之凹陷即起较短阴水饮食劳倦
脏腑亏损慢由足踝开始。
自下而上，
继及全身肿处皮肤松弛，
按之凹陷不易恢复较长

三、病因病机

1、病因：风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。

2、病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。

3、病位：肺、脾、肾，关键在肾。

阴水病位于脾肾，阳水病位于肺脾。

4、病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。

四、辨证论治

1、辨证要点

首辨阴水、阳水；次辨病变脏腑。

2、治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水。

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