2021中医执业医师【中医内科学】知识点-胸痹

胸痹

一、概念

胸痹是以胸部闷痛，甚至胸痛至背，喘息不得平卧为主症的一类疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则有胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。

二、诊断与病症鉴别

胸痹与真心痛。

病名相同点不同点胸痹均有胸痛当胸闷痛，可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累为突然发作，历史短暂，休息或用药后得以缓解真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重症

三、病因病机

1、病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚，导致心、肝、脾、肺、肾功能失调，心脉痹阻而产生该病。

2、病机：心脉痹阻。

其临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。

3、病位：心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

四、辨证论治

1、辨证要点

首辨病情轻重，次辨标本虚实。

（1）本虚：气虚、气阴两虚、阳气虚衰。

（2）标实：痰浊、淤血、寒凝、气滞。

2、治疗原则

先治标，后治本；先祛邪，再扶正；必要时根据虚实标本主次，兼顾而治。

（1）标实：泄，尤重活血通脉。

（2）本虚：补，尤重补益心气不足。

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