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医疗卫生考试临床学:呼吸系统-肺部感染性疾病
1.细菌性肺炎(最常见):如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等所致肺炎。
2.非典型病原所致肺炎:如军团菌、支原体、衣原体等所致肺炎。
3.病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。
4.社区获得性肺炎:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。常见病原体为肺炎链球菌等。
5.医院获得性肺炎:是指患者入院期间没有接受有创机械通气、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内新发生的肺炎。最常见的病原体为革兰阴性杆菌,以铜绿假单胞菌多见。
6.肺炎链球菌肺炎不易形成空洞:肺炎链球菌不产生毒素,不引起肺组织坏死。病变消散后肺组织多无损坏,不留纤维瘢痕。
7.肺炎链球菌肺炎最易发生大叶性肺炎:肺炎链球菌的致病力主要为多糖体荚膜的侵袭作用,典型表现为肺实质炎性变,并不累及支气管。
8.肺炎链球菌肺炎典型症状为高热(稽留热)、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。病程1~2周,好发于青壮年。
9.肺炎链球菌肺炎体征:口角及鼻周有单纯疱疹,病侧语音震颤增强,叩诊为浊音或实2.肺炎链球菌肺炎并发症:严重脓毒血症患者易发生感染性休克,其他并发症有脓胸、胸膜炎、心包炎等。
10.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰,确诊依据痰细菌学检查,治疗首选青霉素G。
11.葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿,确诊依据痰细菌学检查。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素为万古霉素。
12.肺炎克雷伯杆菌肺炎咳红棕色胶冻痰(砖红),治疗首选氨基糖苷类(庆大霉素)。
13.肺炎支原体肺炎咳嗽突出,诊断依据临床症状+胸片+血清学检查(冷凝集试验阳性),确诊依据检出肺炎支原体,治疗首选大环内酯类(红霉素)。
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