医疗卫生考试临床学:高血压知识点总结
1.高血压治疗时,糖尿病、心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。
2.常用降压药:①ACEI如卡托普利;②ARB如氯沙坦;③β受体阻滞剂如普萘洛尔;④钙通道阻滞剂如硝苯地平;⑤利尿剂如氢氯噻嗪。
3.ACEI适应证:心衰、心梗后、糖尿病、蛋白尿;
4.ACEI禁忌证:双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠、血肌酐>265μmol/L(3mg/dl)。
5.ACEI发生干咳时用ARB,其余同ACEI
6.β受体阻滞剂适应证:劳力性心绞痛、心梗后、慢性心力衰竭、快速性心律失常;
7.β受体阻滞剂禁忌证:哮喘、COPD、二度或三度房室阻滞,周围血管病、高甘油三酯血症、变异型心绞痛。
8.钙通道阻滞剂适应证:变异型心绞痛、老年收缩期高血压;
9.钙通道阻滞剂禁忌证:心衰、房室阻滞。
10.利尿剂适应证:心衰、收缩期高血压、老年高血压;
11.利尿剂禁忌证:痛风、高血脂。
12.高血压危象:首选硝普钠。
13.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。肾实质性高血压为最常见的继发性高血压类型。
14.原发性醛固酮增多症特点高血压合并低血钾。
15.嗜铬细胞瘤特点阵发性高血压,血尿儿茶酚胺及代谢产物含量增加。
16.硝普钠(不宜静推)用于各种高血压急症,如高血压并发急性左心衰、肺水肿等。
17.肾实质性高血压:先有肾病后有高血压,肾实质损害严重。
18.肾血管性高血压:单侧或双侧肾动脉狭窄→肾缺血→激活RAAS系统;病情发展迅速,上腹部可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造影可确诊。
19.主动脉缩窄:上肢血压高,下肢血压不高或降低。
20.皮质醇增多症:库欣综合征(向心性肥胖、紫纹、多毛)。
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