医疗卫生考试口腔学知识：肿瘤的治疗原则

对肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。应注意第一次治疗，常为治愈的关键。

1.良性肿瘤：外科治疗为主。临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片病理检查，有恶变时还应扩大切除范围。

2.恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。

(1)组织来源

肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。

①淋巴造血组织来源：对放射和化学药物都具有高度的敏感性，故宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗法。

②鳞状细胞癌及基底细胞癌：对放射线中度敏感，应结合患者的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物或综合治疗。

③骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、恶性黑色素瘤等一般对放射不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗。

(2)细胞分化程度

①细胞分化程度较好的肿瘤：对放射线不敏感，故常采用手术治疗。

②细胞分化程度较差或未分化的肿瘤：对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗。

③当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。

(3)生长部位

肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。

①口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。

②唇癌：手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除。

③颌骨肿瘤：一般以手术治疗为主。

【模拟题】

1. 肿瘤治疗不包括：

A.手术 B.放疗

C.化疗 D.理疗

E.生物治疗

1.【答案】D。解析：肿瘤的治疗方法包括手术治疗，放射治疗，化学药物治疗，生物治疗，低温治疗，激光治疗，高温治疗，营养治疗以及综合序列治疗，不包括理疗。故选D。

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