医疗卫生考试检验学知识：液体标本常用的防腐剂和抗凝剂

很多不能及时检查的标本或者需要保留的标本均需要添加防腐剂和抗凝剂，同样在生化检查中的应用也非常广泛，如尿液等液体标本可以选用的防腐剂以及抗凝剂如下：

(一)防腐剂

尿液容易生长细菌，如不能及时检验或需留取大量标本时(如24h尿)，应置冰箱保存或加入防腐剂。防腐剂应在收集的第一次尿液中加入。包括：

1.甲苯(或二甲苯)

防止细菌繁殖，但不能消除已存在的细菌，防腐能力不太强。检测时吸取混匀后的下层尿液。此防腐剂对尿液生化检测，如总氮、尿素、肌酸、肌酐、尿酸、氯化物、钾、钠测定较适宜。加入量一般为10ml。

2.盐酸

盐酸使尿液保持高度酸性，阻止细菌繁殖，同时防止一些化学物质因尿液碱化而造成的分解。常用于测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、钙等。由于会产生尿酸盐沉淀，因此不适于尿酸测定。加入量一般为10ml。

3.麝香草酚

可抑制尿内细菌生长。常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣计数，也适用于一般化学检查，但可引起蛋白假阳性，故不适合尿蛋白测定。

(二)抗凝剂

1.草酸钾

草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，阻止血液凝固。草酸钾抗凝剂改变血液pH。不能用于酸碱平衡观察;也不能用于钾、钙测定;同时对乳酸脱氢酶，酸性磷酸酶，碱性磷酸酶及淀粉酶均有抑制作用，可使其活性下降。

2.氟化钠氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱，数小时后又可出现凝固，故常与草酸钾混合组成抗凝剂，同时氟离子可防止糖酵解。氟化钠对许多酶活性有抑制作用，故不适合酶的测定;对酶法测定胆固醇和脲酶法测定尿素也有干扰。

3.肝素

是一种含有硫酸根基团的黏多糖，可对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活性，阻止血小板的聚集。肝素具有抗凝力强，不影响血细胞体积，不易溶血等优点，常用于血气分析和多种生化常规项目的测定，是生化检验中最常用的一种抗凝剂。

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