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2023年执业药师《药综》备考攻略

执业药师整体学习的科目繁多，如何更为高效的学习呢?学习的时间规划很重要，需要循序渐进，由浅入深。每天安排一定的时间去按章节排布进行，配套相应的习题进行强化记忆。针对相似的知识点，通过列表比较;需要记忆的内容要通过一些口诀来减轻记忆的负担。接下来就咳嗽治疗用药常见知识点给大家做一个整理。

咳嗽是生活中常见的一个病症表现，根据有无痰液和咳嗽剧烈程度将其分为无痰干咳、和湿痰咳嗽。湿痰咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿;无痰干咳也称干性或刺激性咳嗽，多见于慢性咽喉炎、急性支气管炎初期等。针对这两种咳嗽我们怎么选择用药呢?

针对无痰干咳，我们可以在苯丙哌林、右美沙芬、可待因、喷托维林进行选择。苯丙哌林属于外周镇咳药，右美沙芬、可待因、喷托维林属于中枢镇咳药。

①苯丙哌林，非麻醉性，作用强，起效快。特别适用于刺激性干咳或剧烈镇咳。但是苯丙哌林对口腔黏膜有一过性麻醉作用，所以服药时应整片吞服，不宜嚼碎服用。

②可待因直接抑制延髓咳嗽中枢，有成瘾性，容易使人产生依赖感，所以不宜长期服用。可待为阿片受体的激动剂，有镇痛效果，特别适用于胸膜炎伴胸痛的干咳患者。因有呼吸抑制作用，不适用于分娩期妇女、过敏者、多痰者、慢性阻塞性肺病等呼吸困难的患者。因有成瘾性，可以经乳汁分泌，婴幼儿、未成熟新生儿、哺乳期妇女禁用。右美沙芬及喷托维林无依赖性依赖性中枢镇咳药。

③右美沙芬在临床中应用最广，镇咳强度与可待因相似，但无镇痛作用、无成瘾性，无呼吸抑制。对于夜间咳嗽效果明显，可以改善患者的夜间睡眠质量，常常跟其他药组成复方制剂用于治疗感冒。但是容易引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者宜慎用。妊娠期妇女、严重高血压、精神病史者禁用。

④喷托维林镇咳作用弱，约为可待因的1/3.有M受体阻断剂的作用，扩大瞳孔，升高眼压，兴奋心脏，所以青光眼及心功能不全者慎用。容易导致儿童呼吸抑制，所以5岁以下的儿童禁用。

针对湿痰咳嗽，禁止单独使用镇咳药，而是以祛痰为主，与祛痰剂合用。常用的祛痰剂有愈创甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸。

咳嗽往往是很多病的初期表现，一咳嗽我们就需要紧急吃药吗?当然不是，需要针对病情再做区分。对于感冒咳嗽一般无需用药，能自行缓解，使用抗菌药无效。对于长期吸烟的老年人，无诱因出现刺激性干咳，是肺癌的初期表现，因此需要进行进一步的疾病筛查。对于使用一些药物所引起的咳嗽如服用血管紧张素转化酶抑制剂，因缓激肽增多引起的刺激性干咳，一般选择停药，停药后1~4周咳嗽会消失或明显减轻。

针对每一小节的知识点学习完毕之后，要定期进行反复回顾。一本书整体学习完毕之后可以通过做卷子来把握考点的集中综合性，进一步检验自己的漏洞，更好的查漏补缺。最后预祝大家都能按自己的规划完成这个科目的学习。