导语：针尖上的艺术：甲状腺微小乳头状Ca不要怕，这家医院有办法

石门县中医医院又一技术趋于成熟——甲状腺射频消融术

近期，石门县中医医院介入超声门诊成功开展甲状腺射频消融术6台（2例良性、4例甲状腺微小乳头状癌），术中、术后行超声造影检查，肿瘤消融完全患者总住院天数为2天，微创、无痛、并发症小、后期恢复快。

2023年石门县中医医院正式成为广东省医学学术直通车介入超声领航项目成员单位，中山大学附属第一医院将定期选派专家来医院指导工作。

消融病例

什么是甲状腺射频消融？传统手术相比优势在哪里？

射频消融是什么？

在超声引导下，将消融针穿刺入结节内，通过射频加热使其凝固性坏死，术后坏死组织慢慢被机体吸收，结节逐渐缩小，从而达到治疗目的。

射频消融的好处有哪些？

①微创、无痛、不留疤。

②不切除甲状腺，不需要终生服药。

③术后恢复快，术后1天即可出院，并发症小。

④局部麻醉，不伤及正常组织。

哪些甲状腺结节可以做消融？

一、良性结节：

1、经穿刺细胞学（FNA）检查证实；

2、患者无儿童期放射治疗史；

3、要求微创介入治疗，拒绝手术；

4、满足以下条件之一：①　自主功能性结节引起甲亢症状；②　患者存在与结节相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等）或结节明显外凸影响美观并要求治疗；③　手术后残余复发结节，或结节体积明显增大；④　全身情况差不能耐受手术者。

二、恶性结节：

拒绝手术，要求微创介入治疗的，同时符合以下条件：

1、病理类型为非高危亚型的乳头状癌；

2、肿瘤最大径<1cm；

3、无甲状腺被膜受侵且无周围组织受侵；

4、无甲状腺癌家族史；

5、无青少年颈部放射暴露史；

6、无淋巴结转移。

对于恶性结节能消融干净吗？会不会复发?

对微小癌（无颈部淋巴结异常），射频消融可以彻底清除癌灶，和手术效果相仿。但是未经消融的正常甲状腺组织中是否会再长结节是需要定期复查的，但再发的几率比较低。

结节穿刺是良性的,我想做消融,有必要吗?

对增长速度快或者体积比较大（25-35mm）的结节需要消融治疗，以免产生压迫症状，一味拖延可能最终只能手术治疗。

消融后需要吃药吗?

多数不需要。消融后定期复查甲状腺功能，功能正常,术后一般不需要吃药，但合并桥本甲状腺炎且甲状腺功能不达标的需要服药调理一段时间后停药（主要是术后2年内），从而达到促进恢复以及预防复发的目的。

射频消融术前、术后注意事项

术前

1.穿刺明确病理诊断。

2.术前完善相关检查结果，包括心电图、胸片等。

3.女性避开月经期。

4.了解血压、血糖控制情况。

5.术前2-4小时禁食禁饮，排空大小便。

6.更换宽松舒适衣物，颈部不要佩戴任何饰品

术后

1.手术完成后局部按压止血30分钟。

2.术后2天伤口不沾水，术后1小时禁食，1小时后先饮用少量清水，若无吞咽困难、呛咳等即可进食软质食物，第二天恢复正常饮食。

3.术后2-3天低热（体温<38.5℃）属正常现象，可对症处理。

4.术后1周注意休息，避免感冒、勿费力咳嗽。

5.术后2周内忌烟酒、辛辣之物、不要大声说话、情绪激动、颈部过度活动。

6.术后1周内如有颈部肿胀、疼痛明显、肿胀持续加重、呼吸或吞咽困难、高烧不退等症状请立即就医。

7.术后定期复查，如甲状腺彩超、甲状腺功能检查。

（编辑zebra。 ）

来源：石门县中医医院 功能科

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