导语：巴拿马成年人的身体不活动和久坐行为巴拿马的人生活好吗

在阅读此文前，诚邀您请点点右上方的“关注”，既方便您进行讨论与分享，还能及时阅读最新内容，感谢您的支持。

文丨莫泊桑的一生

编辑丨莫泊桑的一生

身体活动(PA)被定义为由骨骼肌收缩产生的导致能量消耗的任何身体运动[1].常规PA与降低全因死亡率和几种慢性疾病的风险以及心理健康有关世界卫生组织(世卫组织)指南推荐平均每周150分钟中等强度的PA量。

75分钟剧烈强度的PA量，或相当的中等强度到剧烈强度的组合(MVPA)锻炼相比之下，身体不活动(PI)被定义为不足以满足世卫组织指南建议的PA水平并被认为是许多主要非传染性疾病的独立风险因素[另一方面，久坐行为被久坐行为研究网络定义为“以坐姿或斜躺姿势时能量消耗≤ 1.5代谢当量为特征的任何清醒行为” 是一种用于估计PA能量消耗的单位，它表示为静息代谢率的倍数

PA的评估包括不同方面的评估，如在不同领域(如交通、有偿或无偿工作、锻炼和体育活动)中进行的频率(频率)、持续时间(持续时间)和强度(met中所需的能量消耗率)[11,12,13].可以使用客观技术(即心率监测器、计步器或加速度计)或主观技术(如自我报告方法(PA日记和日志或回忆调查))来评估PA。

然而，对于人群中PA的监测，经常使用自报告问卷，因为它们比客观技术更便宜且更容易管理。

为了评估健康和疾病状况，以及与巴拿马人口健康相关结果相关的风险因素，2019年进行了巴拿马国家健康调查(西班牙文，ENSPA巴拿马国家健康调查)。

在ENSPA，全球体力活动问卷(GPAQ)第2版用于测量PA、PI和SB [14]在国家一级。

据我们所知，在ENSPA研究之前，巴拿马共和国巴拿马省和科隆省估计有7.4%的人口患有PI，2010年，60.4%的18岁或以上巴拿马人居住在这两个省[15];然而，在本次调查中，PI仅使用三个问题进行测量。

因此，在没有基于可比较的国际调查问卷的知识的情况下，对巴拿马成年人口PI的近期估计知之甚少。

PI的特征对于跟踪我们在2030年前实现相对减排的全球目标和许多可持续发展目标(SDG)方面的进展至关重要。

年龄以年为单位，居住区域分为城市、农村和土著。

根据所达到的最高教育水平，个人被分为以下几类:未接受正规教育、特殊或小学教育(0-6岁)、中学教育、短期高等教育或其他教育(7-12岁)和大学教育(13岁以上)。

族裔群体状况是自我报告的，分为高加索人、非裔巴拿马人、多种族(穆拉托人、特里格尼奥人、库利佐人和混血人)、土著人或亚洲人和其他人种。

参与者对健康状况的自我感觉报告为非常好、好、非常差或差。

然后，为了分析，我们将变量分为非常好或好和非常坏或坏。

使用以下问题评估烟草产品的消费情况:“过去，您是否每天吸烟、少于每天吸烟或根本不吸烟？”以及“在过去，你是否每天都使用无烟烟草，少于每天还是根本不使用？”酒精消费量通过以下问题进行评估:“你在生活中是否饮用过酒精饮料，包括精加工饮料？”

体重和身高由两名训练有素的健康人员测量，在之前的论文中有详细描述[18].身体质量指数(身体质量指数)的计算方法是用体重(公斤)除以身高(米)的平方。

身体质量指数被归类为体重不足(身体质量指数低于18.5公斤/米2)，正常体重(身体质量指数在18.5公斤/米之间2且< 24.9千克/米2)，超重(身体质量指数在25 kg/m之间2且< 29.9千克/立方米2)，或者肥胖(身体质量指数≥ 30公斤/米2) 根据阿塔拉曲线的体重增加模式对没有水肿的孕妇(总共286名)进行评估。

使用西班牙语版GPAQ第2版评估PI[25].GPAQ包含16个问题，用于评估每个PA领域(工作/家庭、交通、锻炼和体育相关的身体活动)的每周天数(频率)、总分钟数(持续时间)和活动强度(中等或剧烈)。

对于每个领域，PA/周的估计能量消耗(EEE)计算为频率(以天数计)乘以持续时间(以分钟计)和强度(4个met分配给中度活动和运输活动，而8个met分配给其他两个领域的剧烈活动)的乘积。

PA/周的总EEE被定义为PA在所有域中的EEE的总和。

对于每个领域，没有连续进行至少10分钟中等或剧烈活动的个体表现出身体不活跃[14].

根据世卫组织对成人的建议，将PA/周的总EEE作为一个连续有序变量进行分析，具体如下:高PA(总PA ≥ 3000米-分钟/周或高强度PA ≥ 1500米-分钟/周)、中等PA(总PA ≥ 600米-分钟/周)、低PA或身体不活动(分别为总PA < 600米-分钟/周或所有领域无PA)。

通过一个单项问题来测量SB，该问题是关于在典型的一天中通常花费在坐着或躺着的时间(例如，在工作中、在桌子前、在家里、旅行或乘汽车或公共汽车往返、阅读、与朋友坐在一起或看电视)。

所有的统计分析都是在应用我们研究人群的入选标准后进行的[11].确定每个人特定领域PA(工作/家庭、锻炼和体育活动以及交通)对PA/周总EEE的贡献，然后按照GPAQ分析指南中的描述计算这些百分比的平均值[11]和以前的一篇论文[31].领域特异性PA的相对贡献通过性别和社会人口学变量进行分析。

对于连续变量，报告了中位数和四分位间距(IQR)。

对于分类变量，患病率用各自的95%置信区间(95% CI)进行估计。

对于连续变量和分类变量，应用了复合抽样设计。

计算非条件逻辑回归模型，以估计PI与性别、年龄、居住区域、教育水平、身体质量指数、健康状况自我感知、曾经吸烟和饮酒之间的关系，该模型基于对上述所有其他回归因子进行调整的原始模型。

估计模型的优势比(OR)和95% CI。

根据中位数和IQR分析SB，考虑性别和所有社会人口统计学和生活方式变量。

为了估计久坐不动的生活方式的流行程度，我们还使用先前研究中报道的阈值创建了三个二分法变量，包括≥ 4 h [32]，> 7小时[33]，且> 8小时[34,35]的久坐活动。

患病率和一般特征以加权方式呈现。

所有分析都是按性别分层的，数据缺失的被排除个体的一般特征在补充材料。

使用STATA软件(版本14；Stata Inc .，美国德克萨斯州大学站)。

描述了总结本研究的排除和纳入标准的流程图。

在应用排除标准后，本研究的扩大样本包括全国范围内的2，192，075名参与者。

那些被排除在外的人在基线特征方面与分析中包括的人没有太大的不同，如补充材料(S1表格).

表1按性别显示研究参与者的基线特征。

女性(中位数为39岁，IQR:28-53岁)比男性(中位数为43岁，IQR:30-56岁)更年轻，具有统计学显著差异(p-值:< 0.05)。

两性之间的教育水平不同；然而，一半以上的参与者报告说受过中等教育，更高比例的妇女报告说受过大学教育。

女性肥胖的比例和对健康状况自我感觉非常差或差的比例高于男性，而男性报告吸烟和饮酒的频率更高。

工作/家庭领域是每周总EEE的第二大来源，在农村和土著地区的男子中类似，但高于城市地区的男子。

在妇女中，生活在土著地区的妇女在工作/家庭领域的贡献最大，与生活在其他两类地区的同龄人相比，存在统计上的显著差异。

关于男子的受教育程度，工作/家庭领域对总受教育程度的贡献相对于所达到的受教育程度而言有所下降，不同教育类别之间存在显著的统计差异。

在妇女中，观察到了同样的趋势，但只有最低教育水平的妇女观察到了统计上的显著差异。

在男性和女性中，锻炼和运动领域对PA/周总EEE的贡献随着年龄的增长而减少，随着教育水平的提高而增加，并且在城市地区更高。

总的来说，就男女两性而言，被归类为具有中度和高度PA的参与者表明，贡献最大的是工作/家庭以及锻炼和运动领域，而对于被归类为具有低PA的参与者而言，对总PA/周的贡献最大的是交通领域。

呈现个人特征和身体不活动之间的原始和调整的关联。

与男子相比，妇女被归类为不活跃的概率更高，而与生活在城市地区的人相比，生活在农村和土著地区的人被归类为不活跃的概率更低。

最后，报告曾经饮酒的人比声称从不饮酒的人不参加体育活动的可能性更低。

虽然我们不能证明所达到的教育水平和PI之间有统计学意义上的联系，但是两个最初教育水平的点估计的置信区间是很小的。

这项研究探索了巴拿马18-69岁人群PI的全国性特征。

总的来说，超过一半的研究人群不符合世卫组织推荐的PA；因此，他们被发现因PI而处于健康风险中。

根据回归分析，与PI相关的社会人口统计和生活方式因素包括女性，而生活在农村和土著地区的人，以及那些表示曾经饮酒的人不太可能被归类为身体不活动。

此外，在这项研究的参与者中，土著地区每天久坐时间的估计中位数较低，而具有大学教育水平的人观察到的中位数最高。

本研究报告的PI患病率高于全球估计值(27.5%)，也高于拉丁美洲和加勒比海地区的数字(39.1%) [36].然而，这与2008年至2010年印度20岁及以上人群的平均患病率(54.4%)相似。

[37]以及全世界流行率最高的两个国家(美属萨摩亚为53.4%，科威特为67.0%) [36].当将我们的结果与使用相同问卷和方法分析成年人群的其他国家的结果进行比较时，巴拿马PI的患病率仍然高于2011年伊朗(44.8%)、2014年泰国清迈省(26.0%)、2016年亚美尼亚(21.6%)、2019-2020年新加坡(16.7%)和2013年尼泊尔(3.0%)的估计值。

与先前的研究一致，我们观察到PI的性别差异36,37,41,42].此外，在达到《世卫组织周刊》推荐的PA的妇女中，只有一小部分表现出高水平的PA。

虽然我们观察到男性和女性的非PA估计值存在显著差异，但总体而言，两者都报告称主要从事与交通相关的PA，与锻炼和运动相关的PA所占比例最低。

然而，PA/week的大部分EEE与工作/家庭领域有关，而运输领域最少，这多少有些出乎意料，因为与运输有关的活动总是被认为强度适中。

当分析与性别和年龄无关的特定领域对PA/周总EEE的相对贡献时，交通领域最高，锻炼和运动领域最低(交通>工作/家庭>锻炼和运动)。

参考文献

卡斯珀森；鲍威尔；身体活动、锻炼和身体健康:健康相关研究的定义和区别。公共卫生代表 1985, 100, 126–131.