在很多人印象中，只有近视和不近视两类人。

其实在医学界，会把近视超过600度称为高度近视（超过900度称为超高度近视），与普通近视区分开来。

只是多了“高度”二字，却给患者带来了很多麻烦：不能轻松的配镜或者激光近视手术，甚至还要警惕其发展为病理性近视。

给患者工作、生活带来不便的同时，也增加他们的心理负担。

覃阿姨是个超高度近视者，从小学起就开始了“戴镜”生涯，直到现在，她的左眼1150度，右眼1200度。

去年下半年，在下班回家途中，她的右眼突然出现了黑色的“脏东西”，还以为是眼镜片花了的缘故，所以就没在意。

直到今年3月，覃阿姨越发看不清了，以为还是镜片的问题，于是立即到附近的一家眼镜店做检查。

当被店员问起眼睛是否受过外伤，覃阿姨表示，白天工作时能明显感到经常有一道白光从眼前闪过。

“您的眼睛可能出现了眼底病变。”在店员的建议下，覃阿姨来到长沙爱尔眼科医院做进一步检查。

长沙爱尔眼科医院副院长、陈忠平教授通过检查发现，覃阿姨右眼发生了高度近视性视网膜劈裂引起继发性板层黄斑裂孔、双眼老年性白内障、病理性近视，右眼视力仅剩0.05，需尽早进行手术治疗。

经过详细的术前准备，陈忠平院长及团队为覃阿姨进行了“右眼玻璃体切除+Phaco+IOL植入术+后囊膜切开+剥膜+气交+激光+玻璃体腔注药术”。

陈忠平院长表示，由于高度近视巩膜的进行性和扩张，视网膜受到两个力的作用，一个是巩膜扩张，一个是视网膜表面的玻璃体后皮质或前膜与内界膜牵引而产生的劈裂，视网膜劈裂的形态如同千层雪冰淇淋一样，进一步发展可产生黄斑裂孔甚至视网膜脱离。

陈忠平院长进一步指出，由于覃阿姨患有高度近视所导致的黄斑裂孔，手术难度相对较大。术中需要剥除一层只有几十微米的内界膜，而内界膜是视网膜结构里面较薄的一层，只有剥除内界膜，能够有效降低术后黄斑前膜的复发率，使黄斑裂孔闭合。

手术进行得很顺利，术后第三天，覃阿姨的右眼裂孔逐渐闭合，视力明显恢复，目前已出院。“现在感觉眼前清晰了不少，非常感谢长沙爱尔眼科医院和陈院长的帮助，多亏了有你们，要不然后果不堪设想。”

黄斑裂孔起病隐匿

陈忠平院长解释黄斑裂孔起病较隐匿，很多患者要遮盖住另一只眼时才发现患眼视物缺损，症状表现为视物模糊、中心暗点、视物变形等，患者本身很难察觉，往往是情况严重，视力出现问题，才想起来去医院。

“高度近视一般分为两种，一种是单纯性高度近视，虽然度数高，但眼底没有出现损害视觉的改变，可通过配镜矫正视力，或在检查合格的情况下进行激光近视手术。”

陈忠平院长介绍，“另一种为病理性近视，近视度数不断增加的同时，眼轴还不断拉伸，并且出现黄斑萎缩、脉络膜新生血管、视网膜劈裂、黄斑裂孔等眼底并发症损害视力，甚至会导致失明。”

“高度近视人群的视网膜周边，存在变性区及视网膜裂孔的概率高于普通人群，建议这部分人群每年要做一次眼底检查。”陈忠平院长强调，高度近视患者应避免近距离用眼，特别是不可过度使用手机、平板等电子设备，“当出现飞蚊症、视野缺损、眼前黑影及眼前闪白光等异常症状时，要第一时间检查就诊，防止病情恶化。”

（编辑zebra。 ）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 曾映

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