【妇产科普】睡眠与女性生育力的关系

睡眠与女性生育力的关系

随着社会经济的快速发展，加班、轮值班工作模式的需求逐年增加，其背后随之而来的是各种压力以及抑郁、焦虑情绪的普遍化。各种电子屏幕、电脑和移动电话等电子产品在夜间使用频率明显增加，熬夜人群大幅度上升，这些都会导致自身睡眠时长、质量和功能的改变。在门诊接诊中，不少与生育力相关问题的女性都存在各种各样的睡眠问题。

01 人体内存在一套昼夜节律系统

其不仅可以控制睡眠、唤醒周期和饮食节律，还可以调控人体的生殖活动。相关研究发现，昼夜节律紊乱可以影响卵巢功能，与之相关疾病包括卵巢储备功能下降、早发性卵巢功能不全和多囊卵巢综合征等。睡眠障碍是卵巢储备功能下降的主要危险因素之一。女性的夜间光线暴露（夜班工作）和睡眠、唤醒周期失常（轮班工作）与激素分泌改变、月经周期的长度和规律性改变、生育率降低、早期或晚期流产风险增加、早产和低出生体质量儿有关。有研究发现，睡眠时间短和晚睡也会增加IVF患者的周期取消率。

02 昼夜节律紊乱影响生殖激素分泌

女性生殖系统由下丘脑－垂体－性腺轴以一种时间依赖的方式控制。在月经周期的早期，FSH升高会提高雌激素水平，进而刺激LH的分泌。LH在周期中期激增后约36～40 h，促使优势卵泡排卵，之后所有激素逐渐回到基础水平。而当生物节律被打乱时，特别是长期处于一种不规律的作息中，影响性激素的分泌，月经改变，从而影响生育力。

03 昼夜节律紊乱影响正常排卵

在昼夜节律系统中，视交叉上核中的中枢生物钟受光线明暗变化的调节，是主要的节律起搏器，为女性下丘脑-垂体-卵巢轴的一系列生殖相关事件发送“时间信号”。其参与排卵前雌二醇水平升高，诱导性释放促性腺激素，并导致随后的LH激增及排卵。该处的病变会影响LH增长的时机和幅度，从而阻碍排卵。

04 昼夜节律紊乱与卵母细胞数量减少有关

卵母细胞的数量和质量代表着卵巢功能，其在IVF- ET周期中也发挥重要作用，是影响IVF-ET 结局的关键因素，一些改变昼夜节律的职业（长期夜班、倒班等）可能会影响卵母细胞的数量和质量。

05 昼夜节律紊乱影响褪黑素分泌

褪黑素是维持昼夜节律功能必不可少的神经激素。人体褪黑素是在昼夜循环的黑暗阶段分泌的，黑夜中的光以及夜间使用电子设备屏幕发出的光是褪黑素合成的最强大的阻滞剂之一，能导致褪黑素分泌减少。褪黑素是一种强大的自由基清除剂和抗氧化剂，参与了卵巢的生理过程，包括卵泡发育、排卵和卵母细胞的成熟，可能直接影响卵巢的功能。昼夜节律紊乱可能通过减少褪黑素的水平来降低卵巢储备功能，从而加速卵巢衰老。

06 中医认为昼夜节律与肝脏的生理功能密切相关

人的昼动夜寐活动是随着脏腑阴阳的变化而不断交替的。人体气血正常运行赖于肝脏，肝能藏血，且通过调畅气机，调节人体的周身血量。人体动静活动不同，脏腑功能所需血量也不同，昼夜不同时间段，人体气血有序变化运行，这些功能的维持都依靠肝脏的调达。人体经脉的气血在不同时辰的盛衰也呈节律性变化，子丑之时（晚11点—凌晨3点）少阳之气升发，是一个昼夜阳气升发的开始，此时肝胆经最旺，是肝脏发挥功能的最佳时间。若长期睡眠不规律，子丑时还未能入睡，血不归肝，致肝阴耗伤、肝血不足，日久及肾，而成肝肾阴虚，冲任不足，引发月经量减少甚至闭经、不孕等一系列病症。

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