门诊中有位陈女士来就诊，45岁，说自己反复头晕十几年了，有时伴有头痛，睡一觉之后有好转。近年来，头晕发作频繁，周围声音一大就晕，在当地医院做了CT检查，提示腔隙性脑梗塞，吓个半死，以为是脑梗。

后来去他院又做了脑血管造影，结果是正常的，但仍然诊断为后循环缺血。陈女士及家人都不放心，再次来到我院，经过一番详细的检查及病史询问，陈女士最终被确诊为：前庭性偏头痛。之前的腔隙性脑梗塞与头晕无关。

给陈女士开了偏头痛的口服药物，前不久来复诊，说头晕不怎么发作了。

到底什么是前庭性偏头痛？

前庭性偏头痛是以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐和或头痛为症候的一种疾病。主要表现为：

突发的眩晕，比如感觉“天旋地转“一样，或感觉看到的事物在旋转、漂浮；

头动诱发或位置诱发性眩晕或不稳，为数不少的病人也可表现姿势性不稳，部分病人可表现为视觉性眩晕或头晕；

头部活动诱发或头部活动诱发的头晕伴恶心。

常伴随畏光畏声、恶心呕吐及头痛，还可出现耳部症状如耳鸣、听力下降等。一般症状持续数分钟到数小时，很少超过72小时。

眩晕发作可出现在偏头痛发作之前、之中或之后，部分病人甚至没有头痛发作。

前庭性偏头痛常见诱发因素

雌激素波动，常见女性经期前后、更年期的女性；

情绪波动，如过度焦虑、压力过大导致的精神紧张；

睡眠障碍，如睡眠质量差、睡眠过少或过多等。

前庭性偏头痛的治疗方法

1、急性发作期治疗

与偏头痛治疗方式一样，首先曲坦类药物治疗，如苯甲酸利扎曲普坦片，在头晕或头痛刚发作的时候就服用药物，越早用药效果越好，吃药太晚呕吐时会把药吐出来。

2、患者自我管理

避免紧张、劳累、情绪波动、睡眠紊乱，维持正常作息；尽量少看电视、手机等电子产品；适当运动，如散步、游泳等；少吃甚至避免吃兴奋类食物，如烟酒茶、坚果、柑橘类水果、辛辣食品、油炸食品、巧克力、奶酪、腌制品等。

3、前庭康复锻炼

这是对发作间歇期仍有前庭症状的患者采取的一种物理治疗方法，是为了提高患者的平衡控制能力，减轻眩晕症状。前庭康复训练方案具有个体化，根据不同疾病类型和患者情况制定，是在医生指导下进行的。

结语

头晕头痛一旦反复发生，特别是在四五十岁的年纪，很多人害怕是脑梗、中风的先兆，其实也有可能是偏头痛的一种。头晕头痛相关的疾病比较复杂，患者要对自身发作的表现描述清晰，临床医生也需要耐心的观察和病史收集。

参考文献：

[1]《前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)》治疗要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(07):98.

[2] 宋马莉,姚晓东.前庭性偏头痛的临床表现和治疗及其与其他疾病的关系[J].当代医学,2022,28(02):191-194.