很多偏头痛患者都知道冷了热了、某些饮食、强光、噪音等都会诱发头痛，但是为什么精神紧张、压力过大、焦虑等心理问题也会诱发偏头痛呢？

偏头痛与心理因素关系密切

偏头痛病因目前尚不确定，但是有很多已知的诱发因素，其中心理因素是比较显著的一个。我们说的心理因素，包括紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁等。

心理问题会诱发偏头痛，这个具体的病理原因还未明确，但是大概主要与情绪和生物学的因素有关。情绪是控制身体产生各种激素的，当我们的心理感到紧张、焦虑、抑郁的时候，我们的情绪就会受到刺激，引起颅内动脉收缩，头皮血管扩张，导致偏头痛发作。

偏头痛可与抑郁症、焦虑症等情感性精神障碍高度共患

有研究表明，偏头痛可使抑郁障碍风险增加2倍，而抑郁障碍患者的偏头痛患病风险也是非抑郁障碍患者的2-4倍。

偏头痛与抑郁、焦虑等精神障碍高度共患，原因可能与大脑结构及功能改变、神经递质功能异常、遗传因素（共享治病基因）、环境和应激因素等有关。

说简单点，如果我们长期反复的偏头痛发作，头痛程度高，严重影响正常生活与工作，导致我们工作效率低、生活质量差，生活压力大增，那我们很可能会抑郁、焦虑。

而如果我们已经发生抑郁、焦虑等精神障碍，会导致我们的躯体出现各种不适，失眠、乏力、疲劳等，容易诱发偏头痛；精神障碍会造成各种情绪，如沮丧、自怨自艾等，这些情绪刺激到大脑神经，导致偏头痛发作。

偏头痛与抑郁、焦虑等精神障碍共患的治疗方法

从偏头痛与心理问题互相影响来看，偏头痛也是一个“身心疾病”，因此我们在诊断的时候也会询问患者的心理状态。如果是已经明确诊断的共患患者，一般采取药物治疗和非药物治疗相结合。

药物治疗可选择偏头痛的特异性治疗药物——曲坦类药物，如苯甲酸利扎曲坦，联合抗抑郁药物。曲坦类药物可防止神经释放可引起偏头痛的物质，专门针对偏头痛的发病机制来阻断头痛发作。与抗抑郁药物联合用药，一般不会影响抗抑郁药物的发挥。

非药物治疗方法，我们医生需要对患者普及偏头痛与精神障碍之间的共病关系、症状表现、危害等等，患者则应做好自我管理，比如消除触发因素、心理调节、适度运动、保证睡眠等等，必要的时候可以寻求心理医生进行专业的心理治疗。

参考资料：

偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志，2020，26（12）:881-890.