原文，再谈小儿“腺样体”问题，经典中医库喜龙。

很多家长发现，孩子某次生病过后，很突然的，发现孩子呼吸音发粗，夜间睡觉张着嘴睡，甚至还打呼噜，声音有的大，有的小，家长就很紧张焦虑。

去医院检查，很多人就说，孩子这是“腺样体”肥大，严重的还要做手术。

腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而导致的病理性增生，继而导致上气道阻塞、经口呼吸等症状，尤以夜间加重，患儿会出现睡眠打鼾、睡眠不安等反应，夜间睡不踏实，经常翻身，仰卧时更明显。

严重时甚至出现呼吸暂停，会严重干扰正常的通气和睡眠。

腺样体面容会毁容？

长期的腺样体肥大，有的会出现所谓的“腺样体面容”，典型的腺样体面容是指由于腺样体肥大而形成的面部发育障碍。

致使颌骨变长、唇肌松弛、下唇和牙齿外翻、鼻翼基部变窄，在一定程度上会影响正常容貌。

对于腺样体面容的描述，有的家长形容，和动画片里“哪吒”的样子有点像：

那么，中医对此，又是如何认识的呢？

首先，中医因该病容易出现打鼾等症状，往往将其归入“鼾症”的范畴。

我们知道，人体同外界沟通的渠道有皮肤毛孔和九窍。其中，头面有七窍，分别为两眼、两鼻、两耳、一口。

我们吃进去的食物和喝进去的水，呼吸进去的空气，看到的、听到的和闻到的，都要靠他们，所以称他们为七“窍”，就像农村的烟囱一样，是出入的重要通道。

中医说“鼻通天气”，指的是鼻子是呼吸的重要窗口，和天之气相通应；我们又说“咽通地气”，指的是地长的万物要通过口和咽进入身体，这也是一个重要的窍道。

而口鼻再往里，就是咽和喉，腺样体恰恰就处于这片区域。因此，天之气会影响到他，地之气也会影响到他。

我们仍然以这个烟囱举例子：

什么情况下这个烟囱会堵塞不通呢？

往往会有下面两种情形：

第一：外面堆积了很多的树叶灰尘杂物等等，堆积在烟囱口，长时间堵塞，会出现烟囱不通畅。

这种情形就相当于孩子的外感病，比如咳嗽感冒发热着凉等等，会出现鼻塞不通，咽喉不利，局部受到刺激，分泌物增多。

就像我们的手上一样，反复劳作，手上会磨出老茧，同样的咽喉部长时间反复刺激，会不会出现所谓的肿胀肥大增厚呢？

第二：长时间脾胃脏腑功能失调，反复积食，等等，我们的脾胃就相当于我们的灶台，食物在灶台做熟，食物在脾胃慢慢消化吸收。

而反复的积食，体内会生积热，会气机不通畅，就像是灶台里面的柴草燃烧不充分，于是就会冒出大量的黑烟，黑烟沉积在烟囱内壁，于是烟囱里面会积累厚厚的一层烟垢，时间越来越久，也有可能会堵塞烟囱，这种情况很容易理解。

更多的是，反复外感和脾胃功能失调这两种情形会同时出现在一个孩子身上，那就像是这个烟囱，外面有灰尘杂草，里面有浓烟污垢，这种情形，不堵才怪。

那为啥会出现腺样体面容呢？

其实很简单，就是“代偿”，由于呼吸不畅，口径变窄，孩子进气量，出气量都受影响，活人不会被尿憋死，口径变窄了孩子身体自己也会慢慢调整。

那身体就调整成面部颌骨变长、唇肌松弛、下唇和牙齿外翻，这样做是为什么呢？就是身体自我调整，来想办法增加进气量和出气量。

这原来是孩子的身体出于“自我保护”而不得不做出的反应，虽然这个反应的代价有点大。

说清楚这个病的成因，那治疗就好讲清楚了。

我听一个西医朋友说：你们中医，这个腺样体，治不好，还不建议我们做手术！那你们有啥好办法吗？

还真有，但首先强调，冰冻三尺非一日之寒，腺样体肥大是积累出来的，调治确实需要时间，想着特别短的时间内把他给彻底治好，有的时候确实做不到。

治疗的时候，还要从经典里面找方法。

《黄帝内经》里面说：清阳出上窍。

头面七窍处于高位，其实很多时候可以使用升发清阳的方法，选用升散、开散、宣散的药物，这是大的法则，适合那些外邪长时间在头面窍道停留的孩子。

“肠胃以通为顺”，在内要和调脏腑，尤其需要重视脾胃的升降功能，清气得升，浊气得降，烟囱内部的浊物污垢就能慢慢消解并推陈出新。

非常棘手的情况

临床上确实有一类孩子，属于特别棘手的：既有反复积食，大便不通的情况，也有外邪不解，长期停留的情况，孩子晚上张嘴睡，鼾声大如牛。

这种情况的孩子的鼾症，可以考虑从“症瘕积聚”论治，辨证论治的过程中可以加入三棱文术僵蚕等等。

有的时候，我被逼的实在没有办法，就会合方治疗，有时会用柴胡类方加麻杏苡甘汤加葶苈大枣泻肺汤加千金苇茎汤加桂枝茯苓丸。

虽然有的时候会有效，但总感觉方子开的太杂乱，不伦不类的。治的即使有效也觉惭愧。

后来机缘巧合，找到方法，恍然大悟，儿童腺样体的这种复杂病机，恰恰可以用麻黄升麻汤啊！

有清阳出上窍的：麻黄、升麻等；

有扶正的：如桂枝、干姜、甘草等；

有清热脏腑之热的：如石膏、黄芩等；

有养阴润燥的：如玉竹、天冬、知母等等。

确有解表和里、清上温下的作用，恰恰适合这种特别棘手的孩子。

总之，儿童腺样体肥大在中医看来是可防可治的，不到万不得已，不建议手术。原因在于，这个东西，像我们窗户的窗纱，遇到外来的蚊虫灰尘还是可以抵挡一些的。你把他嘎了，以后再有问题，就长驱直入了。