小儿周身多汗（顽固性汗证），中医古方1首，益气温阳，健脾助运

中医病案：患儿，男，12岁，初诊。主 诉: 周身多汗1年余，1 年来全身汗出多，稍微活动则汗出沾衣，自感全身乏力疲倦，早晨起床 困难，上课困倦，注意力尚能勉强集中，夜间入睡困难，臀部时感寒凉，周身酸胀不适，按揉后可稍缓解，时而恶寒，时而怕热，早餐纳食量少，中、 晚餐纳食一般，二便调，平素性情急躁，易焦虑， 不爱运动。咽稍红，舌苔薄白，舌质淡胖，脉平。

刻见： 肢凉，面色少华，形体瘦，心肺听诊阴性。身高 168cm， 体重 64kg。心电图示: 窦性心动过缓伴心 律不齐，心率 55 次/min; 心脏彩超示: 未见明显 异常，二、三尖瓣 S 期可见少量血液反流。

中医诊断：汗证。辨证为营卫不和、气阳不足，治以调和营卫，益气温阳，健脾助运。

处方：炙黄芪 ，桂枝，白芍 ，党参，茯苓 ，苍术 ，白术， 陈皮 ，益智仁 ，砂仁 ，夏枯草，焦山楂 ，焦神曲，生姜，大枣 。

用法：14 剂，每日 1 剂，水煎服。患儿服用上药 4 剂后，汗 出渐少，神疲乏力好转，纳食改善，继续服用上药 10 剂，诸症皆明显改善。

中医解析：汗为阳气蒸化津液所得，是人体五液之 一。患儿汗证病因不外虚实两端。虚者，因机体虚弱，失于固摄闭藏，导致津液外泄。因邪滞脉阻，内有郁热迫津外泄 。

《小儿卫生总微论方· 诸汗论》云 : “小儿有遍身喜汗出者，此荣卫虚也，荣卫相随，通行经络，营周于身，环流不息， 荣阴卫阳，荣虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也。 ”

本案例患儿证属营卫不和、气阳 不足，是较为典型的体虚致汗。患儿平素脾胃失于 健运，气血生化乏源，卫虚不固，营卫失和，以致气随津脱，气虚营弱，气损及阳，故见腠理开泄、 周身多汗、纳少乏力、肢冷疲倦、恶寒怕热。

方解：方中重用黄芪以补气健脾、益卫固表，合党参、茯苓、白术以加强益气止汗之功，桂枝温经通脉，白芍养血敛阴，二者合以调和营卫，增用益智仁、砂仁、苍术、陈皮、焦山楂、焦神曲等理气 消食运脾之品，以助脾胃化生气血，佐以生姜、大 枣助阳和营，共奏调和营卫、益气温阳之功，故临床收效迅捷。

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