咳嗽气促伴有泡沫痰，中医经验方1则，健脾燥湿，止咳化痰

病案整理：苏某，男，68岁，反复咳嗽、咯痰、气促10年，再发1月。患者 每年冬春季节发病，时重时轻。1月前因受凉后又出 现咳嗽、气促、喉中痰鸣、咯白色泡沫痰，经中西药治疗，症状无明显改善。

诊见：咳嗽、气促、咯白色泡沫样痰，量多，伴胸胁作痛，乏力，纳呆，便溏，舌淡、苔白腻，脉弦滑。

查：BP22．7/12．7Kpa，胸部X 线摄片示：双肺纹理增粗，肺气肿。血常规检查正常。中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺型。治宜：健脾燥湿，止咳化痰。

中医处方：茯苓，麦冬，陈皮、法半夏、钩藤（后下），麻黄，川贝母末，炙甘草。

用法：每天1剂，水煎服。连服7剂后，咳嗽减轻，痰量减少。

【功效】 健脾燥湿，止咳化痰。

【主治】咳嗽、气促、咯白色泡沫样痰，量多，伴胸胁作痛，乏力，纳呆，便溏，舌淡、苔白腻，脉弦滑。属痰湿蕴肺，兼有肝火犯肺（木火刑金）。

《素问?咳论篇》载 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”此证虽痰湿蕴肺，但兼有肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，故用钩藤清热平肝而不燥，化痰止咳而不留伏邪，使痰湿得化，肺气得清，咳逆自平。

钩藤性甘、凉，具有清热平肝、熄风定惊之功效。《本草纲目》载有“钩藤，手、足厥阴药也，足厥阴主风，手厥阴主火，惊见痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木”。

中医认为钩藤虽入肝、心两经，为熄风平肝之要药，然在咳喘病中，时常可见肝火犯肺，木火刑金之症。治疗时应兼顾平肝泻肺，此时若巧用钩藤，不仅能平肝，而且能清肝火化痰，可谓一箭双雕。长期临床中运用钩藤止咳化痰，辨证准确，用药得当，每获良效。

【加减运用】

轻度外感咽痒加荆芥；

咳甚加款冬花；

痰黄粘稠，加金银花，鱼腥草；

汗多，麻黄易为麻黄根，加浮小麦。

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