治腻苔，常规方中加入“明矾”一药，效若桴鼓

腻苔快治

作者/何毅

大凡健康人的正常舌苔，一般说来应当不厚不腻，不黄不燥而呈薄白色。

假若舌上生出腻苔，往往与居住环境和时令有关，其病位不离孚脾，其病性不离孚湿，恰似自然界夏季阴雨连绵，或低凹少风之处而绿霉暗生，正如章虚谷在《伤寒论本旨·辨舌苔》一文中所说：“胃有生气，而邪入之，则苔即长厚，如草根之得秽浊而长发也。”

关于治法，总的说来不忘祛湿。我在临床上治疗腻苔，倘若按常规方药治之而疗效不显著时，则加入明矾一药，效若桴鼓（回顾老家之人过去常将适量明矾加入浑浊之水中，短时间内便能使浊水变成清水，由此可见明矾去秽浊功效显著之一斑也）。

兹举病案予以说明。

王某，男，65岁，1996年6月5日初诊。患者平时爱好吃辛辣厚味之物，自述从立夏以来开始腹部不适，继则饮食减少，最近几天又出现脘胀连腹、小便带黄等现象。诊脉濡数，舌质红，苔黄腻。

脉症合参，辨属中焦湿热所致，先用《温病条辨》中的一加减正气散治疗。

大腹皮10克，杏仁10克，陈皮10克，神曲10克，麦芽10克，茵陈20克，藿香10克，厚朴10克，茯苓20克，水煎饮，2剂。

6月8日二诊：患者自述服上方后疗效不明显。观其舌苔仍然黄腻。治虽遵照原方，但将其剂量变更，再佐入明矾适量。

大腹皮10克，杏仁10克，陈皮10克，神曲10克，麦芽10克，茵陈30克，藿香20克，厚朴10克，茯苓30克，明矾8克，水煎饮，3剂，每日1剂。

6月13日三诊：患者服完上方后腹胀消失，饮食增加，黄腻舌苔已退，改用运脾和中法善后。谷芽10克，莲米20克，扁豆20克，茯苓20克，半夏10克，薏苡仁30克，水煎服，3剂，每日1剂，并嘱今后少食辛辣厚味之物。

蔡某，女，55岁，2006年7月10日初诊。患者自述患慢性胃炎将近10年，经常出现脘腹胀痛、不思饮食，伴见口苦吞酸、头晕呕恶等症状。

诊脉濡数，左关偏旺，舌苔黄腻而厚。脉症合参，辨属肝胃不和与湿热阻滞胃脘所致。先用蒿芩清胆汤、百合汤及左金丸化裁施治。

青蒿15克，黄芩10克，半夏15克，陈皮10克，茯苓20克，甘草5克，枳实10克，百合20克，乌药10克，黄连6克，藿香10克，荷叶10克，吴茱萸4克，水竹茹15克，水煎饮，3剂，每日1剂。

7月14日二诊：患者服上方后症状虽略有缓解，但黄腻舌苔依然存在。鉴于此，仍用原方加明矾8克，郁金15克治之，嘱连续服药6剂，每日1剂。

7月22日三诊：前方服后疗效非常显著，黄腻舌苔已经退尽。法当改弦易辙，专从脾胃着手（处方从略）。半年后化验检查，患者的慢性胃炎得到控制。