五十几岁的傅先生常常出现双脚麻木僵硬、局部肢端刺痛、皮肤瘙痒难耐的异常感觉，一年四季，他的双脚也比常人的更加冰凉苍白。后来，在一次体检过程中，他才得知自己这是得了糖尿病的缘故。

原来，傅先生平时对含糖饮料、油炸小吃等垃圾食品来者不拒，又因为工作原因少于强身健体，血糖的升高也在情理之中。

一、糖尿病为什么会引起手脚冰凉？

1.糖尿病所致的周围神经系统病变

血糖值的升高使神经细胞相关酶发生异常改变，从而引起细胞内的高渗透状态，造成神经细胞的水肿、变性甚至坏死。原本正常运行的神经系统也就不可避免的受到影响，不可逆转的发生病变。

周围神经病变最典型的表现就是患者的手指脚趾末梢出现了异样感觉，比如有蚂蚁爬过的肉麻感、有针刺过皮肤的感觉，或者是被火烧过的痛觉。

随着血糖的升高，周围神经逐渐受到侵犯。患者的大脑纤维一旦受损，手足部位就会出现感觉缺失的现象，包括局部麻痹、皮温低、皮肤冰凉。

2.糖尿病所致的周围血管病变

病情较为严重的糖尿病患者，在周围血管遭到损伤后，很有可能会出现局部血液循环受阻的现象，手指脚趾发麻和手足发冷的情况也屡见不鲜。

当发展为下肢血管闭塞或狭窄时，糖尿病足的出现就变得理所应当。此时患者末梢循环血供减弱，导致血液瘀滞在血管中则更容易使手脚发凉。

二、除了手脚冰凉外，还有哪些由糖尿病引起的并发症？

1.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的普遍症状是血糖高、酮症、酸中毒，主要是由于胰岛素分泌过少而无法满足机体消耗而引起糖、蛋白质、脂肪三大物质代谢紊乱，而导致太多酮体产生。

在酮症酸中毒前期，患者有较严重的糖尿病症状，即多饮、多尿、多食症状加重，且患者大多伴有疲乏无力、恶心呕吐、嗜睡等现象。在此时，如果能够发现并及时治疗，这些症状还是比较容易缓解的。

酮症酸中毒最为严重时呈现为脱水性休克。眼眶深陷、皮肤干涩、低血压甚至昏迷是酮症酸中毒晚期典型症状。在这种情况下应该尽快送往医院，在专业环境下进行抢救。

2.糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的一种微血管并发症，是导致糖尿病患者丧失视力的常见的原因。

通常情况下眼部无自觉症状，随病情发展糖尿病患者会出现不同程度的视力减退、眼前飞影、视物模糊甚至视力丧失。如果发展为晚期视网膜病变的话，则多伴有肢体麻木、感觉异常等症状。

保持稳定的血糖水平和定期做眼底微小血管检查是预防糖尿病视网膜病变的最重要的措施之一。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是一种病程漫长的慢性肾脏疾病，其中最常见的类型是肾小球呈弥漫性硬化。

一开始，糖尿病肾病仅表现为较多的尿液泡沫，后来主要表现为肾功能低下现象，即蛋白尿、下肢浮肿、血压升高等，实验室检查可发现肾小球滤过率下降。

至于晚期出现的肾衰竭、尿毒症等情况，则需要尽快进行透析治疗。

4.糖尿病足

糖尿病并发症中最严重、治疗花费最高、最易导致肢体残疾的并发症就是糖尿病足。

早期由于脚部血管病变会导致血流不畅，从而引起足部麻木、刺痛。晚期由于糖尿病患者皮下蛋白质过少、血运障碍、免疫力低等原因，一旦患者遭受足部损伤极难愈合，因此糖尿病足很容易发展到需要截肢维持生命的地步。

三、防治糖尿病，稳定血糖是关键，不如试试这些方法

1.密切监测血糖

密切监测血糖是糖尿病治疗的重要组成部分。糖尿病患者应在医师的监测技术和监测方法的相关指导下进行自我血糖监测，相关内容包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。

2.合理健康饮食

糖尿病患者可多吃一些低血糖指数食物，比如西兰花、西红柿、菠菜等。由于它们在肠道中不易被消化，所以其饱腹感远超一般食物。少吃蛋糕、奶茶等含有添加糖和饱和脂肪酸的食物。

3.适量吃水果

猕猴桃、苹果、草莓、柚子等这些低糖指数水果在血糖稳定时可定量进食。吃水果的时间应安排在两餐之间，一次吃100~150克。对于血糖过高需要控制而不能吃水果的糖尿病患者，可以用西红柿替代。

4.规律的运动

规律的运动有利于血糖水平的降低，在维持良好体重及提高胰岛素敏感力方面也有重要作用。一般来说，糖尿病患者需进行中等强度有氧运动并持续一周，每次至少运动半小时。

运动也可促进血液流动，增强力量，缓解压力，对改善睡眠质量也有一定作用。

5.戒烟

研究表明戒烟对新陈代谢的改善、血压的下降和尿蛋白的减少有很大作用。此外，吸烟与肿瘤、糖尿病导致的心血管疾病相关。所以，停止吸烟和烟草类制品能够减少糖尿病并发症发生的可能性。

6.控制饮酒

糖尿病患者尽量不要喝酒。若非要喝酒不可，糖尿病患者应对酒精的摄入加以控制，同时做到小口喝。

女性每天饮酒量低于5g，男性低于25g。每周不超过2次。此外，应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

7.控制情绪

好的情绪控制对血糖水平有显著影响。身体在负面情绪下会释放多种升糖水平的激素。建议糖尿病患者可以通过冥想、运动、找人倾诉等释放情绪的方式来降低血糖。

8.充足的睡眠

适宜的睡眠模式有利于稳定葡萄糖代谢，从而稳定血糖水平。养成良好的睡眠习惯可以提高睡眠质量和生活舒适度。建议在睡前进行阅读、听音乐等其他可以使你身体放松下来的睡眠仪式活动。

9.科学用药

糖尿病患者用药应严格按照医嘱，擅自停药或改变剂量是不可取的，而保健品和降糖药不能互为替代品。

参考文献：

[1] 《手脚若有这4种不适，可能与血糖值升高有关，需多留意一下》光明网.2022-01-10

[2] 《两江一院医生解读：什么是糖尿病周围神经病变？》两江新区第一人民医院.2020-09-29

[3] 《糖尿病的并发症原来这么多，快点来学习一下吧！》医者良言.2019-08-23

[4] 《降血糖并不难？掌握7个要点，让你的血糖“稳如泰山”》家庭医生名医在线.2021-12-31

[5] 《降低血糖水平的10个方法，几个还没做到？》每日医学资讯.2018-03-02