随着年龄的增长，65岁的李大爷最近感觉到身体的各种不适，比如频繁的口渴、多尿、容易疲劳等。李大爷认为这些症状是自然老化的表现，因此并没有太在意。

然而，当他在一次健康体检中发现自己患上了糖尿病时，他才意识到这些症状可能与疾病有关。

李大爷非常担心自己的病情，但医生告诉他，只要按时服用降糖药，平时饮食减少高糖、高脂的摄入就能控制病情。

可当李大爷带着处方来到药店买药时却犯起了难。原来，处方上有一样药物叫做二甲双胍，而药店的药师拿出了好几个牌子的二甲双胍，给李大爷看得是眼花缭乱。

这些牌子里，有的药名上就只写着“盐酸二甲双胍片”这几个字，而另一些包装非常精致的药品在名字后面还跟了“肠溶片”三个字，还有些看起来更高级的药品后面跟的则是“缓释片”。

而且，它们的价格也天差地别，没多字的牌子多数价格都在6块钱一盒左右，多出几个字的价格则翻了好几番，三十多元四十多元一盒的都有。

李大爷十分不理解，为什么一个药会有这么多差别，他也不知道该如何选择了。

好在，药店的药师看出了李大爷的困惑，耐心的给李大爷解释清楚了不同牌子不同价格二甲双胍的区别。同时，药师还询问了李大爷的大致病情，在得知李大爷的情况后选择了一款适合李大爷的药剂类型推荐给了他。

最后，李大爷回家后严格的按照医嘱服用药物，并在日常的饮食中减少糖分的摄入，一段时间后他的糖尿病症状得到了有效的控制。

作为一种常用的口服降血糖药物，二甲双胍已经被广泛应用于糖尿病的治疗中。然而，在市场上，价格差异较大的二甲双胍产品也让不少患者感到困惑：6块钱的和30块钱的该怎么选呢？

一、二甲双胍的效用

二甲双胍作为一种处方药，其使用需在医生的指导下进行。它是目前全世界范围内临床应用最为广泛的口服降糖药，属于双胍类药物，医生主要用它来治疗Ⅱ型糖尿病。

作为一款深受医生和患者信赖的“救命药”，二甲双胍可以在细胞内使蛋白激酶（AMPK）信号系统被激活，这个系统在经历单磷酸腺苷活化后就可以发挥对各种代谢途径进行调节的作用。

当我们服用二甲双胍后，来自肝脏输出的葡萄糖将被抑制，身体内各个组织细胞对胰岛素的反应会变得更加敏感，从而实现充分利用血液内的葡萄糖的目的，以降低高血糖状态对身体的伤害。

同时，二甲双胍还能降低各类血脂蛋白指标、增加纤维溶解系统的活性，可能有助于延缓甚至改善糖尿病并发症。此外，二甲双胍不像其他降糖药，它可以在不增加体重的前提下，使近期血糖波动指标HbA1c降低百分之一到百分之二。

而根据不同的服用方式、起效速度、毒副作用，二甲双胍在市面上有着很多不同的厂家品牌和药剂类型。目前我们能在药店里见到的药剂类型主要有普通片、肠溶片和缓释片这三大类。

二、各类二甲双胍具体的区别

1.二甲双胍普通片

普通片的价格是市面上最便宜的，而且它的保质期也比较长，可以一次性多买一些备用而不需要担心过期问题。同时，普通片计量准确，一般需要每天服用三次。

当服用的普通片进入消化道后，其中的有效成分会很快的被食管、胃溶解和吸收，其血药浓度大概在两个半小时后能够达到峰值，所以非常适合用来控制餐后血糖。

但是由于普通片没有对药片做任何特殊处理，高浓度的药物会直接粘附在消化道的粘膜上产生刺激性，所以服用后很容易出现恶心和呕吐等消化道不良反应。

如果服用普通片的不良反应明显，可以尝试将服药时间放在进餐前立马服药或者进餐进行到一半时和食物一同吃下。

2.二甲双胍肠溶片

比起容易引起胃肠反应的普通片来说，二甲双胍肠溶片的独特之处就在于，厂家在制作药片的时候用一种无毒无害的特殊糖衣包裹在了药片的外层。

这就使得其对消化道的刺激作用较小。而且，糖衣的存在不仅可以减轻不良反应的程度，还能增加药物的利用度，使药物得到更好的吸收。

而在作用机制和使用上，肠溶片和普通片是大同小异的，都需要每天服用三次，可以在每顿饭前半个小时就服下。

不过需要注意的是，服用肠溶片时不能将其掰开或者捣碎，这样做会破坏掉药片外层的糖衣，那就失去肠溶的效果了。

3.二甲双胍缓释片

根据字面意思就很好理解，缓释片这种类型的二甲双胍就是服药后药物可以在体内一直缓慢的释放有效成分，而且释放的速度要比普通片和肠溶片都要慢。

缓释片不仅可以避免药物进入胃肠道后立刻溶解释放，达到缓解因药物浓度过高导致的胃肠反应，还可以让血液中的药物浓度长时间的保持在有效峰值上，对血糖的控制时间更长且更加稳定。

由于缓释片这种药效持久稳定、胃肠道反应小的特性，所以每天只需要服用一次就可以满足整天的血糖控制需求了。和肠溶片一样，缓释片也必须整片服用，以避免因为药片结构被破坏而导致无法精确给药。

三、面对如此多类型，二甲双胍究竟怎么选？

每个人的身体状况和生活习惯是不一样的，因此对于二甲双胍的选择也就有所区别。

如果有胃炎等消化道慢性病，应该避免选择普通片这样对胃肠道刺激大的类型。而如果平常工作比较忙碌、一日三餐时间不固定，或者容易忘记带药服药的话，就可以考虑选择缓释片这样每天只需服用一次的类型。

虽然价格差异较大的二甲双胍产品在药物成分上没有区别，但是在质量和生产工艺上可能存在差异。同时，普通片的价格往往经济实惠，而肠溶片和缓释片的价格可能会高上许多。

综上所述，选择二甲双胍时，我们应该尊重医生的建议，尽量去选择那些质量可靠、信誉良好的药厂的产品。

同时，也应该考虑自己的身体状况和经济实力去选择适合自己的药剂类型。在购买药品时，我们也应该注意到正规渠道，避免购买假冒伪劣的药品，以免对自身健康造成影响。

参考资料

[1] 《为新糖友解疑答惑》 . 依貂 . 糖尿病新世界 , 2014年第05期.

[2] 《二甲双胍的诸多种类，该如何选？》 . 齐铮 . 中医健康养生 , 2021年第07期08卷.