尿频尿急为主的前列腺炎，中医如何辨证论治

前列腺炎主要病因是湿热蕴结下焦，造成膀胱气化不利，进而出现尿频尿急等尿路不适症状。急性前列腺炎大多属于湿热实证，慢性前列腺炎则属于虚实夹杂。对于前列腺炎的治疗，实证应清利湿热；虚证应当培补脾肾；虚实夹杂应当依标本主次，兼顾缓急，并结合患者自身证候的特点，以清利泄浊、滋肾、培补气血等方法进行调理治疗。

常见的慢性前列腺炎有湿热蕴结型、肝肾阴虚型、脾肾两虚型，施治均需要辨证用药，特殊情况除了辨证论治外，还需辨病论治。

湿热蕴结型：清热解毒，毋忘利水通淋。

湿热蕴结指的是湿热之邪聚集到下焦膀胱的位置，造成膀胱的功能异常，干扰膀胱气化职能。

临床表现：尿频、尿急、尿涩痛、腰痛、尿灼热、会阴坠胀、小腹坠胀、疼痛等。

治疗思路：清热解毒，利水通淋。

基本方：萹蓄、瞿麦、车前子、生大黄、黑山栀、银花、连翘、木通。尿道灼热疼痛、尿频明显可加乌药、益智仁；发热加蒲公英、黄柏；尿血且明显，需加茅根、小蓟。

注意：上方主要是对慢性前列腺炎，若是急性前列腺炎，湿热邪盛，病情较重的，用通淋解毒汤即可。若是急性感染性前列腺炎，吃几天抗生素就可以搞定。

肝肾阴虚型：滋阴清热，佐以分清泌浊。

前列腺炎反复发作，或者急性前列腺炎未能及时治愈，导致肝肾阴虚，转变成慢性前列腺炎。

临床表现：失眠多梦，夜尿多，五心烦热，尿频尿急，Xing欲亢奋，容易Bo起，事后疲惫。

治疗思路：滋阴清热，分清泌浊。

基本方：当归、连翘、炒知母、炒黄柏、台乌药、益智仁、瞿麦、生地、萆薢、蒲公英、车前草。

此基本方由当归连翘赤小豆汤与缩泉丸组合而成，治疗肝肾阴虚或肝肾不足导致的前列腺炎，对人体下焦有滋阴清热，分清泌浊的作用。特别是湿热淤积在下焦，郁久化热致肝肾阴虚者，可做到利而不伤阴，清而不伤气。治疗过程中，若是血压增高，可加黄芩、夏枯草，尿检红细胞明显，可加茅根、贯众炭；若病程缓解且稳定康复，可酌情去除瞿麦、蒲公英、黄柏，加党参、白术用以和中。

脾肾两虚型：脾肾两虚，重视益气补肾。

诸多类型的慢性前列腺炎中，脾肾两虚是较为常见的，这与当代年轻人不规律的生活、饮食、作息习惯有着密切关系，往往病程日久，反复发作，很多医生在辨证施治的时候，往往只考虑到肾虚的情况，以滋阴温阳之法，结果不佳。

临床表现：尿频、尿急、尿不尽、疲乏无力、阳Wei、早泄等。需辨证，理清脾虚为主还是肾虚为主。前者常见早晨面部眼睑浮肿，下午下肢会有轻度浮肿，劳累后尿频增多。后者腰痛明显，头晕心悸，睡眠差，腰膝酸软，同样劳累后尿频增多。

治疗思路：脾虚为主，以健脾益气为主，佐以解毒通淋；肾虚为主，以滋肾平肝为主，佐以解毒通淋。

基本方：脾虚为主用五味异功散，党参、炒白术、茯苓、陈皮、炒当归、连翘、赤小豆、车前子、菟丝子、鸡内金。

肾虚为主用菟丝子丸，菟丝子、泽泻、桑螵鞘、断续、金毛狗脊、当归、连翘、赤小豆、桑寄生、覆盆子。

小结：临床上甚少有单一证候的前列腺炎，比如说纯粹的肾阴虚造成的前列腺炎，肾阴虚病久不治，阴损及阳，肝阳上亢，心肾不交，这些问题会接连出现，将会大大地增加治疗的难度。因此，前列腺炎一不能拖延，二需要辨证论治。