无论是常规体检，还是因为不舒服到医院检查，我们可能都要做一个尿常规，而其中很重要的一个指标就是尿蛋白。有些人一看到尿蛋白出现了加号，就十分紧张，担心自己得了肾病。

那么，尿蛋白到底从何而来呢？尿蛋白出现加号就一定是得了肾病吗？

今天，我就跟大家详细说一说尿蛋白。

尿蛋白到底从何而来？

正常情况下，我们的尿液中不会出现蛋白或者仅有微量的蛋白，这主要归功于肾小球。

我们的肾脏是由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管及神经组成的。每个肾脏由100多万个肾单位组成，每个肾单位都是由肾小体和肾小管组成的。肾小体又由肾小球和肾小囊组成。

具体到肾小球，它是由入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉、小叶间动脉等细小动脉组成的一个团状的血管结构，具有“半透膜”的性质，通俗来说就是像一个滤网，把人体内的代谢废物排出去，并阻止各种中、大分子量蛋白漏出。如果因为各种原因，这个滤网破了，蛋白就会漏出，这时在尿中就会检出蛋白质。

尿蛋白阳性一定是得了肾病吗？

首先，可以很明确地告诉大家，尿蛋白阳性不一定就是得了肾病，有可能是生理性的蛋白尿。当然，也不能排除肾病，所以一旦出现尿蛋白阳性，应该进行进一步的检查，明确原因。

下面，我们就来看一下导致蛋白尿的原因到底有哪些。

1.生理性蛋白尿

剧烈运动、过度劳累、发热、受凉、精神过度紧张等都可能导致蛋白尿，一般见于青少年。有些体型瘦高的人可能会出现体位性蛋白尿，也就是在直立状态下会出现蛋白尿，而平卧时则恢复正常。此外，如果在留取尿液时混入了血液或分泌物，也可能导致蛋白尿。

2.蛋白来源于肾小球

来源于肾小球的蛋白尿是临床上最常见的，一般由肾小球肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、微小病变型肾病等引起。这种类型的肾病往往漏出的蛋白量很大，大于3.5克/天。

3.蛋白来源于肾小管

这种类型的蛋白量一般小于2克/天，可见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒及重金属中毒引发的肾损害。

4.溢出性蛋白尿

前面我们讲到，肾小球能阻止各种中、大分子量蛋白漏出，而血液循环中存在着能从肾小球自由滤过的小分子蛋白，这些小分子蛋白能够被肾小管重吸收而不排出体外。当因为疾病的原因导致小分子蛋白的量超出了肾小管重吸收的极限，多余的蛋白就会随尿液漏出，这种情况可见于多发性骨髓瘤、横纹肌溶解综合征等。

5.组织性蛋白尿

这种类型的蛋白量一般比较低，大都小于0.5克/天，可见于尿路感染、泌尿系统肿瘤等疾病。

出现了蛋白尿，下一步应该怎么办？

因为蛋白尿可能是生理性的，也可能是由疾病引起的，而且可能会受到标本污染的影响，所以一次检查并不能说明什么问题，想要明确原因，还需要进一步查尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量，并结合病史、症状、体格检查来综合判断。