为何医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？看完你就清楚了

最近几年，高血脂的发病率越来越高，而治疗高血脂常用的药物就是他汀类药物，常见的主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

阿托伐他汀可以有效降脂，主要用于治疗高胆固醇血症，降低坏胆固醇水平，还可以治疗动脉粥样硬化，冠心病，降低心脑血管疾病的发生风险。

瑞舒伐他汀能够治疗原发性高胆固醇血症以及血脂异常，但是长时间服用这两种药物都会产生不良的反应，那为什么医生会建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀呢？

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首先了解阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别

降脂强度

衡量药物的标准主要是降脂能力，这两种药物降脂能力都不错，而瑞舒伐他汀5~10毫克、阿托伐他汀10毫克到20毫克达到降脂效果，但瑞舒伐他汀的作用比较强，差异不大。

溶解度不同

阿托伐他汀是亲水性，瑞舒伐他汀是亲脂性，亲水性是指药物口服之后容易被吸收，进入肝细胞发挥药理活性，而亲脂性表示药物会穿透血脑屏障，容易产生中枢神经系统反应，比如说失眠，对于失眠的人来说，不妨选择服用阿托伐他汀。

不同的药物代谢途径

阿托伐他汀主要通过CYP3A4代谢，瑞舒伐他汀主要通过CYP2C9和CYP2C19代谢，两者的代谢途径是不一样的。

对肝功能的不同影响

服用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相比，前者对肝脏的影响不大，对于转氨酶升高的人群来说，可以尝试服用瑞舒伐他汀。

对肾功能的不同影响

服用阿托伐他汀以后，2%的成分要通过肾脏代谢，90%以上要通过粪便排出，而瑞舒伐他汀10%通过肾脏代谢，90%由粪便代谢，所以肾功能不全的患者首选药物是阿托伐他汀。

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为何医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？看完你就清楚了

医生建议患者把阿托伐他汀换为瑞舒伐他汀，是因为在他汀类药物当中，这两款药物可以降低50%以上低密度脂蛋白胆固醇水平，是强效他汀药物。

瑞舒伐他汀能够代替阿托伐他汀来治疗身体上存在的问题，瑞舒伐他汀是细胞色素p450代谢的弱底物，进入人体90%会通过大便排出体外，不足10%会通过肾脏代谢。

对于一些严重肾功能不全的患者来说，服用瑞舒伐他汀会容易出现肾中毒的情况，所以主要用于没有肾功能问题的患者。

阿托伐他汀这种药物是高脂溶性，进入肝脏之后对肝脏的影响较大，而瑞舒伐他汀是高水溶性，对肝脏几乎没有影响，如果在服药期间出现了肝损伤有关的问题，应该把阿托伐他汀换为瑞舒伐他汀。

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为什么瑞舒伐他汀需要晚上服用？

一般来说，瑞舒伐他汀要在晚上服用，主要是由于机体胆固醇在夜间的合成水平比较高，睡前服用药物，有利于抑制胆固醇合成。

瑞舒伐他汀能够降低血脂，降低胆固醇，主要用于冠心病，高脂血症的患者，而胆固醇的合成具有昼夜节律，一般在夜间合成比较旺盛，所以患者尽量在睡前服用，能够达到降低胆固醇的目的。

到了晚上12点，胆固醇的合成速率最高，而药物在睡眠中也可以达到抑制作用，但瑞舒伐他汀对胃肠道具有刺激，患者尽量在晚饭后服用，能够降低胃肠道不良反应。

瑞舒伐他汀具有肝毒性，会造成肝酶升高，所以患者在服用一个月之后，应该检查肝功能以及肌酸激酶，如果出现异常的话，可以及时咨询医生。