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吃降压药3年,却突发脑出血瘫痪!医生叹息:降压药怎能这样吃?

今年56岁的李先生,三年前,在单位体检中,发现患有高血压,医生给他开了降压药进行治疗

这天,李先生的妻子,赵女士叫他起来吃饭,发现他面部出现了口角歪斜,话都说不出来,并且半边身子都动不了,他妻子看见这种情况,立刻给120打了电话。

医生让李先生做了CT,影像显示李先生脑部有面积较大的高密度阴影,也就是说,他是因为高血压,引起了脑出血,这才出现了瘫痪。

赵女士听完很疑惑,说李先生已经吃降压药三年了,怎么还会出现脑出血呢?

在和李先生家属谈话的过程中,医生发现李先生虽然在吃药,但由于工作忙碌,吃药总是断断续续。

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医生听到这,告诉赵女士,就是因为这个原因才会出现偏瘫,并且他犯的三个错误,大部分高血压患者都不太了解,值得我们反思。

那么,高血压为什么会导致脑出血呢?医生说的错误又是哪三个?下面为大家一一解答。

一、高血压为何会脑出血瘫痪?关键因素是什么?

高血压对脑的损害主要表现为出血性脑卒中,并且临床研究表明高血压是脑卒中最重要的危险因素,同时也是脑卒中可干预的危险因素。

在我国,脑卒中既是造成高血压病人死亡的最主要原因之一,也是造成高血压病人致残及丧失生活自理能力的主要原因。

目前我国现有脑卒中病人600万,其中大约79%的脑卒中事件是由于血压增高引发的。一般来说,收缩压每增高10mmHg出血性脑卒中的发病危险增加54%,缺血性脑卒中的发病危险增加47%。

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同时,高血压持续的时间越长,脑卒中发生的可能性就越大。流行病学显示,控制高血压,可以有效预防出血性脑卒中。

对于预防脑卒中的措施,不管血压高到什么程度,降低血压,都可以比较明显的减少脑出血的概率,人群收缩压每降低2~5mmHg,脑卒中的病死率将减少6%~14%。对于脑卒中的二级预防,降压治疗可以减少致命性和非致命性脑卒中事件的发生。

脑出血,简单地说,就脑部的实质组织内的血管出现破损,导致血压流出。而高血压引起的动脉硬化,是引起脑出血比较常见的原因。

这个是由于在患高血压时,脑内的小动脉会出现发育不良的情况,管壁比较薄,血压如果一直处在比较高的状态,会导致硬化的小动脉形成微动脉瘤。

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剧烈运动、过度劳累、情绪激动、精神紧张等因素均可使血压骤然升高,微动脉瘤破裂而引起脑出血。

临床上表现为突然发病,往往数分钟到数十分钟内病情发展到高峰,头痛、呕吐、昏迷、偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或不等大等症状。

脑出血后,流出的血液,可以在脑组织内形成血肿,挤压周围脑组织和血管,使脑血管出现循环障碍,进而引起颅内压和脑组织的水肿。

脑出血中,以内囊出血最常见,脑干出血和脑室出血最凶险。内囊出血的典型临床表现就是对侧偏瘫,比如说,如果是右侧内囊出血,就表现为左侧肢体偏瘫、左侧肢体出现感觉障碍以及左侧视力明显下降。

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如果脑内出血量比较大,会穿破脑实质进入脑室,就形成了继发性的脑室出血,使患者表现为呕吐、多汗,再发病后一到两小时内,就会陷入昏迷,抢救不及时就会威胁患者的生命安全。

那有朋友可能会想问了,既然脑出血跟高血压脱不开关系,那为什么有的人已经在吃降压药进行治疗了,还是会会出现脑出血呢?

二、这三个错误习惯不改正,吃降压药或等于白吃!

第一个错误习惯是不遵医嘱用药。

也就是不听医生说的话,而是自己去随意的停药,或者是加减药物的剂量。

相信有很多高血压患者,在确定服药来控制血压之后,都听医生说过要按时吃药的话。但有的患者会认为,我今天血压不错,先不吃了,明天血压不太好,我要吃多吃一粒。

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这样反而不利于血压的控制,血压忽高忽低会使血管壁承受较大的压力,并且擅自停药,可能还会使血压出现反射性升高,脑部血管出现破损的概率也会更高。

要知道,药品并不是一般的商品,它可以直接影响到我们的身体健康和生命安全,如果不遵医嘱,唯一的受害者时间上就是患者本人。因此,建议患有高血压的朋友,一定要遵医嘱用药,以免对我们造成伤害。

第二个错误习惯是没有定期监测血压。

有些患者平时不测血压,觉得麻烦,只凭自我感觉用药。但是,在多数情况下,自己感觉的症状与实际症状,会存在差距。

比如头晕是高血压和低血压都会出现的症状,如果当成血压高,而去加服降压药,就会使血压过度下降,出现心、脑等重要器官的供血不足,引起晕厥甚至休克的症状。

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因此患有高血压的人群,最好是每天都测量血压,可以就近去药店,或者自己购买血压计,进行监测。并且定期进行复查,将血压的控制效果告诉医生,以便医生根据血压来进行药物剂量的调整,如果控制效果不好,也可以及时的更换其他类型的药物,达到血压控制在理想范围内的目的。

第三个错误习惯是饮食习惯较差。

有相当一部分高血压患者,觉得自己吃了药之后,就可以无所顾忌,仍然不改变自己的饮食习惯,每天摄入高脂肪食物,并且不控制烟和酒的量。这些因素,都会导致血压升高,就算吃了降压药,达到理想状态血压的可能性较小。

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比如说过量饮酒,酒精不但可以直接刺激血管壁,使血管失去弹性,还会刺激肝脏,促进胆固醇和甘油三酯合成,进而导致动脉硬化。并且酒精会引起交感神经兴奋,分泌较多的肾上腺素,使心跳加快,心脏的排出量增加,导致血压升高。

所以说,对于高血压患者来说,除了进行药物降压以外,生活方式的改变也很重要。应做到戒烟限酒,减少肥肉、油炸食品的摄入,并且注意钠的摄入,尽量少吃腌制食品,做饭时的盐也要少放。

并且降压药的注意事项较多,需要我们去了解,并且应尽可能的避免,在最大程度上降低对我们的伤害。

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三、降压药的注意事项,你都知道多少?

一般来说,老年人患高血压多以收缩压升高为主要表现,通过治疗使收缩压逐渐下降到140毫米汞柱左右,并且基本保持在这个状态。如果在收缩压升高的同时,出现舒张压也升高的情况,那么收缩压应控制在90毫米汞柱左右。

也就是说,老年人的血压控制在140毫米汞柱/90毫米汞柱左右即可,血压最好不要过低,以免诱发低血压。

并且由于老年人容易发生直立性低血压,所以应避免使用强利尿药如呋塞米、α受体阻滞药如酚妥拉明等,以免发生脑供血不足。

在服用降压药时,首先是不要大剂量服药和突然停药。

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因为大剂量服药会使血压骤降,血压下降过快,会使心、脑等重要器官的供血下降,容易出现血管破裂,导致脑血管意外。因此,应该从药物的最小有效剂量开始服用,缓慢降压,逐渐增量直到最后找到效果的最大治疗剂量。

此外如果出现停药,血压一降至正常就停药可导致血压大幅度回升,甚至会因血压急骤升高而诱发脑出血,所以,高血压患者需要终身服药。

其次是尽量不要在睡前服药。

我们人在睡着以后,新陈代谢降低,血液循环减慢,血压也会有一定程度的自然下降。如果在临睡前服用降压药,在药物作用下血压更加下降,血流缓慢,血液黏稠度升高,血小板、纤维蛋白等逐渐发生沉积,易形成血栓,还易诱发心绞痛、心肌梗死。

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因此,临睡前不宜服用降压药。但如果有早上起来时,血压比较高的情况,应先咨询医生,在医生建议下服药。

最后要提醒大家的是,要注意预防第一次用药之后出现的症状。患者第一次使用某种高血压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌等不良反应,甚至感到服药后症状加重。容易引起上述症状的药物主要是派唑嗪,为此,高血压患者刚开始服降压药时剂量宜小,也可防止低血压综合症状。

参考文献:

[1]张石革主编.药店药师常见病用药指导手册[M].北京.中国医药科学技术出版社.2020:187-188.

[2]孙晶丹主编.中老年防病饮食指南[M].哈尔滨.黑龙江科学技术出版社.2018:71-72.