今年56岁的李先生，三年前，在单位体检中，发现患有高血压，医生给他开了降压药进行治疗。

这天，李先生的妻子，赵女士叫他起来吃饭，发现他面部出现了口角歪斜，话都说不出来，并且半边身子都动不了，他妻子看见这种情况，立刻给120打了电话。

医生让李先生做了CT，影像显示李先生脑部有面积较大的高密度阴影，也就是说，他是因为高血压，引起了脑出血，这才出现了瘫痪。

赵女士听完很疑惑，说李先生已经吃降压药三年了，怎么还会出现脑出血呢？

在和李先生家属谈话的过程中，医生发现李先生虽然在吃药，但由于工作忙碌，吃药总是断断续续。

医生听到这，告诉赵女士，就是因为这个原因才会出现偏瘫，并且他犯的三个错误，大部分高血压患者都不太了解，值得我们反思。

那么，高血压为什么会导致脑出血呢？医生说的错误又是哪三个？下面为大家一一解答。

一、高血压为何会脑出血瘫痪？关键因素是什么？

高血压对脑的损害主要表现为出血性脑卒中，并且临床研究表明高血压是脑卒中最重要的危险因素，同时也是脑卒中可干预的危险因素。

在我国，脑卒中既是造成高血压病人死亡的最主要原因之一，也是造成高血压病人致残及丧失生活自理能力的主要原因。

目前我国现有脑卒中病人600万，其中大约79%的脑卒中事件是由于血压增高引发的。一般来说，收缩压每增高10mmHg出血性脑卒中的发病危险增加54%，缺血性脑卒中的发病危险增加47%。

同时，高血压持续的时间越长，脑卒中发生的可能性就越大。流行病学显示，控制高血压，可以有效预防出血性脑卒中。

对于预防脑卒中的措施，不管血压高到什么程度，降低血压，都可以比较明显的减少脑出血的概率，人群收缩压每降低2～5mmHg，脑卒中的病死率将减少6%～14%。对于脑卒中的二级预防，降压治疗可以减少致命性和非致命性脑卒中事件的发生。

脑出血，简单地说，就脑部的实质组织内的血管出现破损，导致血压流出。而高血压引起的动脉硬化，是引起脑出血比较常见的原因。

这个是由于在患高血压时，脑内的小动脉会出现发育不良的情况，管壁比较薄，血压如果一直处在比较高的状态，会导致硬化的小动脉形成微动脉瘤。

剧烈运动、过度劳累、情绪激动、精神紧张等因素均可使血压骤然升高，微动脉瘤破裂而引起脑出血。

临床上表现为突然发病，往往数分钟到数十分钟内病情发展到高峰，头痛、呕吐、昏迷、偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或不等大等症状。

脑出血后，流出的血液，可以在脑组织内形成血肿，挤压周围脑组织和血管，使脑血管出现循环障碍，进而引起颅内压和脑组织的水肿。

脑出血中，以内囊出血最常见，脑干出血和脑室出血最凶险。内囊出血的典型临床表现就是对侧偏瘫，比如说，如果是右侧内囊出血，就表现为左侧肢体偏瘫、左侧肢体出现感觉障碍，以及左侧视力明显下降。

如果脑内出血量比较大，会穿破脑实质进入脑室，就形成了继发性的脑室出血，使患者表现为呕吐、多汗，再发病后一到两小时内，就会陷入昏迷，抢救不及时就会威胁患者的生命安全。

那有朋友可能会想问了，既然脑出血跟高血压脱不开关系，那为什么有的人已经在吃降压药进行治疗了，还是会会出现脑出血呢？

二、这三个错误习惯不改正，吃降压药或等于白吃！

第一个错误习惯是不遵医嘱用药。

也就是不听医生说的话，而是自己去随意的停药，或者是加减药物的剂量。

相信有很多高血压患者，在确定服药来控制血压之后，都听医生说过要按时吃药的话。但有的患者会认为，我今天血压不错，先不吃了，明天血压不太好，我要吃多吃一粒。

这样反而不利于血压的控制，血压忽高忽低会使血管壁承受较大的压力，并且擅自停药，可能还会使血压出现反射性升高，脑部血管出现破损的概率也会更高。

要知道，药品并不是一般的商品，它可以直接影响到我们的身体健康和生命安全，如果不遵医嘱，唯一的受害者时间上就是患者本人。因此，建议患有高血压的朋友，一定要遵医嘱用药，以免对我们造成伤害。

第二个错误习惯是没有定期监测血压。

有些患者平时不测血压，觉得麻烦，只凭自我感觉用药。但是，在多数情况下，自己感觉的症状与实际症状，会存在差距。

比如头晕是高血压和低血压都会出现的症状，如果当成血压高，而去加服降压药，就会使血压过度下降，出现心、脑等重要器官的供血不足，引起晕厥甚至休克的症状。

因此患有高血压的人群，最好是每天都测量血压，可以就近去药店，或者自己购买血压计，进行监测。并且定期进行复查，将血压的控制效果告诉医生，以便医生根据血压来进行药物剂量的调整，如果控制效果不好，也可以及时的更换其他类型的药物，达到血压控制在理想范围内的目的。

第三个错误习惯是饮食习惯较差。

有相当一部分高血压患者，觉得自己吃了药之后，就可以无所顾忌，仍然不改变自己的饮食习惯，每天摄入高脂肪食物，并且不控制烟和酒的量。这些因素，都会导致血压升高，就算吃了降压药，达到理想状态血压的可能性较小。

比如说过量饮酒，酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性，还会刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三酯合成，进而导致动脉硬化。并且酒精会引起交感神经兴奋，分泌较多的肾上腺素，使心跳加快，心脏的排出量增加，导致血压升高。

所以说，对于高血压患者来说，除了进行药物降压以外，生活方式的改变也很重要。应做到戒烟限酒，减少肥肉、油炸食品的摄入，并且注意钠的摄入，尽量少吃腌制食品，做饭时的盐也要少放。

并且降压药的注意事项较多，需要我们去了解，并且应尽可能的避免，在最大程度上降低对我们的伤害。

三、降压药的注意事项，你都知道多少？

一般来说，老年人患高血压多以收缩压升高为主要表现，通过治疗使收缩压逐渐下降到140毫米汞柱左右，并且基本保持在这个状态。如果在收缩压升高的同时，出现舒张压也升高的情况，那么收缩压应控制在90毫米汞柱左右。

也就是说，老年人的血压控制在140毫米汞柱/90毫米汞柱左右即可，血压最好不要过低，以免诱发低血压。

并且由于老年人容易发生直立性低血压，所以应避免使用强利尿药如呋塞米、α受体阻滞药如酚妥拉明等，以免发生脑供血不足。

在服用降压药时，首先是不要大剂量服药和突然停药。

因为大剂量服药会使血压骤降，血压下降过快，会使心、脑等重要器官的供血下降，容易出现血管破裂，导致脑血管意外。因此，应该从药物的最小有效剂量开始服用，缓慢降压，逐渐增量直到最后找到效果的最大治疗剂量。

此外如果出现停药，血压一降至正常就停药可导致血压大幅度回升，甚至会因血压急骤升高而诱发脑出血，所以，高血压患者需要终身服药。

其次是尽量不要在睡前服药。

我们人在睡着以后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有一定程度的自然下降。如果在临睡前服用降压药，在药物作用下血压更加下降，血流缓慢，血液黏稠度升高，血小板、纤维蛋白等逐渐发生沉积，易形成血栓，还易诱发心绞痛、心肌梗死。

因此，临睡前不宜服用降压药。但如果有早上起来时，血压比较高的情况，应先咨询医生，在医生建议下服药。

最后要提醒大家的是，要注意预防第一次用药之后出现的症状。患者第一次使用某种高血压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌等不良反应，甚至感到服药后症状加重。容易引起上述症状的药物主要是派唑嗪，为此，高血压患者刚开始服降压药时剂量宜小，也可防止低血压综合症状。

参考文献：

[1]张石革主编.药店药师常见病用药指导手册[M].北京.中国医药科学技术出版社.2020:187-188.

[2]孙晶丹主编.中老年防病饮食指南[M].哈尔滨.黑龙江科学技术出版社.2018:71-72.