执业药师不可承受之重

我们所讲的“商业”与“专业”之间的冲突，我们感觉用“专业”来说事，似乎还少了那么一点味道，因为专业水平的高低，与商业化没多大关联，不客气地说，医院专业化水平高，但医院商业化水平越来越高，像某医学专家所讲：医院的逻辑是“你有病，病很重，我有药，药很贵”，药店也不例外。准确的说，这种冲突，不是专业不专业的问题，应当是商业性与行业伦理的冲突。

执业药师与药店之间商业利益与伦理的冲突，并非是新鲜事，早已有之，药店从来没有脱离过医疗属性，只不过由计划经济的公办，转为市场经济的私营，药店本质上一直是医疗属性与商品属性集于一身的。药店作为企业，不能不为自身经营考虑，不赚钱药店无法生存，但药店如果仅仅是光为赚钱，一心钻到钱眼里，那么药店失去医疗、救死扶伤的本心，药店存在的意义也就失掉了。

药店经营一直在这两者中追求平衡。最早甚至可以追溯到两千年前，中国思想家们的义利之辩，儒家所倡导的义在利先、义大于利的思想在中国占了上风。儒商便成为中国特色商业思想。

执业药师是国家引进西方药学制度的产物。执业药师的第一课与医师一样，都要讲医药人的职业道德，为病人健康着想，这方面，东西方的理念是相通的。在西方执业药师制度的设计中，执业药师是平衡制约药店的力量。执业药师被赋予较大的权力，独立执业，有相对自主性，防止药店为了利益做出损害顾客的事来。这一点，颇似西方权力平衡理论，即，人性是恶的，如果没有制约，药店方什么坏事都做得出来。

国内的执业药师因为是舶来品，国内缺少制度的环境土壤，执行起来，难免走样，只学皮毛，而无法领会精髓，执业药师成为普通的店员，变成药店老板赚钱的工具，虽有不甘心，但也没办法，谁让自己的饭碗端在老板手中。

话又说回来，我们的执业药师群体，因发展时间短，没有形成深厚的药师文化，执业药师只能算是谋生的工具，精神层面和人文关怀欠缺，在当前国内的环境氛围下，执业药师专业水平不高，职业伦理建设也不完善，这个群体的整体伦理观念没有树立起来。

另外，执业药师法规也存在需要完善的地方，没有从体制机制上赋予执业药师们应有的权利，不足以支撑起执业药师们的“腰杆”。医疗大环境如此，在这种情况下，要求执业药师能有多高尚的伦理道德，把颠倒的药店伦理与商业的关系纠正过来，似乎有些要求高了。