统筹政策满月，影响到底有多大？

统筹支付向医保门店开放，药店零售行业似乎得到了一个重大的利好。

随着业内业外的交流增多，加之历时一个月的实战体验，笔者认为，这项政策将打破连锁药店原有的高毛主推盈利模式，迫使药店寻找新的道路。

政策方向是降低个人账户的划拨比例，将其转化为门诊待遇水平的提01

个人账户在短期内将按照权益置换的思路逐步转化，甚或在未来将淡出历史舞台。简单理解便是，个人账户余额将逐步减少。在这个过程中，原本有支付优势的医保门店的优势将减弱。

药店经营者定然了解一个事实：在可以医保支付的前提下，消费者的价格敏感度较低，相比现金销售同类产品，医保支付更利于生成传统的高毛利产品的销售。

随着个人账户余额减少，部分地区医保个人账户按月打款，卡内余额只有七八十元的情况下，仅感冒就能产生百元以上销售的难度明显增大。不妨认为，这也是疫情之后，“四大类”动销慢的原因之一。

医保支付价执行，最终必然降低药品的零售价02

从国谈、集采可以看出，医药产品的成本不断增加，零售价降低必定伴随毛利的降低。目前存在的部分同名高医保支付价的品种，厂家一定抱着物以稀为贵的原则收紧政策，以往常见20扣、30扣恐怕难觅踪影。

基层社区、医疗机构竞争加剧03

医疗板块的竞争，实际上自首次“4+7”集采落地便已经开始。不过，医疗机构心理上不配合、三年疫情影响、连锁药店不肯放弃原有利润，配合部分未中选厂家在政策上的推动，让竞争看似还没开始……但随着本次医保政策改革的推进，竞争会快速凸显而出。

集采低价药货源无法遍及每家药店，在价格维度就失去了一部分客户，特别是长期服用心脑血管类的老年顾客（这些恰恰是目前药店最大的客群）。

国家医保推行分级诊疗，对统筹支付比例也对应医疗机构分级设置区别。在顾客发现同一药品在社区医院的自费费用比药店更低时，客流便会不断流入社区医院。事实上，部分区域的社区医院门诊已经初显人手不足了。

处方流转的政策因素尚未明确04

就江苏省而言，原意见稿中对统筹的描述是“将会把符合条件的定点零售药店纳入门诊范围，允许持门诊处方到定点零售药店买药和结算”。

一旦政策要求统筹需要处方，药店的处方来源在哪，符合统筹资质的门诊处方如何实现……这些会是更大的问题。而且，即使实现处方成功流转，流转的费用最终大部分也会是连锁药店买单。