服药后发现怀孕了怎么办？

很多育龄女性在不知道自己已经怀孕的情况下，因为各种原因服用了药物，这种情况对胎儿的健康是否有影响呢?如果服药后发现怀孕了，我们需要从以下三个方面进行考虑。

第一，吃了什么药?该药对胚胎的影响等级是什么?

美国食品药品监督管理局根据药物对胎儿的危险性将药物分级为ABCD X五级，其中A级是最安全的，X级是最不安全的，具体如下

A级：临床数据无法证实对胎儿有危害作用的药物，对胎儿造成伤害的可能性最小，无致畸性，如适量维生素。

B级：动物实验研究和临床对照试验均未见对胎儿有危害，即没有充分的临床数据说明妊娠期是否适宜用这类药，可在临床医生观察下使用，如青霉素、红霉素、胰岛素等。

C级：动物实验表明对胎儿有不好的影响，但是没有充分的临床数据证明对胎儿有害,需要谨慎使用，只有充分衡量利弊后才能使用，如庆大霉素眼药水、异烟肼等。

D级:有临床证据证明此类药物对胎儿有危害性,只有在孕妇有生命威胁或者患有严重疾病，而且没有其他可替代的有效药物情况下才会考虑使用，如硫酸链霉素等。

X级:可以导致胎儿畸形的药物，明确表示禁用于妊娠或者备孕期妇女的药物，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

当在医生指导下服用A级和B级药物时，好处大于坏处,那么可以不用担心,常规按产检即可，因为此类药物正常使用时致畸效果不明显。如果超说明书服用A级、B级药或者妊娠期间(特别是妊娠12周前)不小心使用了C级、D级、X级药物,应前往医院优生遗传科咨询，具体药物具体分析，谨遵医嘱。

第二，什么时候吃的药?

(1)受精卵形成后的2周内:受精卵形成后的2周内,药物对胚胎的影响为全或无效2。通常在月经规律的情况下可以推算出排卵期，受精发生在排卵后的12h以内，整个受精过程大概需要 24 h。受精卵形成之后的2周内,医学上又称为着床前期，此时的受精卵在输卵管或者宫腔分泌液中,尚未完全着床,药物对受精卵的影响不大。另外，此时的胚胎细胞为全能细胞,即使暴露的药物是致畸原，损伤轻者可被其他细胞替代而正常存活，损伤较重者因无法修复损伤而死亡，此时胚胎的自救措施倾向于死亡而不是畸形。这种效应称为全或无效应,也就是说这个阶段不小心服药,如果药物对受精卵产生了影响，就会出现极早期流产,如果受精卵成功着床受孕,则说明药物并未对胚胎造成影响。

(2)受精后3~8 周是药物的致畸敏感期:这个阶段胚胎的各个器官(首先是心、脑，紧接着是眼睛、四肢等)高度分化、发育迅速，此时用药可能会干扰胚胎细胞的正常分化，无论哪个部位受药物毒性影响，均可能造成畸形。

(3)受精后9周到足月仍有致畸作用:这个阶段药物的致畸作用相对于上一阶段会明显减弱，但是对未分化完全的器官，如生殖系统、神经系统依然有影响。在此期间受到药物作用后,由于肝酶结合功能差及血脑通透性高,易使胎儿受损,还可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常等。

第三，服用药量有多少?

原则上，妊娠期妇女应该避免不必要的用药。如果使用药量小、短时间服用，且用药单一,对胚胎的影响小；如果大剂量、长期服用或联合用药,则对胚胎的影响大。

从优生学讲，妊娠期服药无论风险高低,均建议咨询医生，定期做产检,定期监测胎儿的生长发育情况。