为啥贫血？肾不好？

常常见到体检者因为贫血来肾内科门诊咨询，都担心是不是肾不好引起的贫血，确实，肾不好会导致贫血，今天我们聊聊这个话题。朋友们，大家好！欢迎收看肾内科门诊“补肾者说”，我是你们的老朋友大补。关注我，就多一个了解肾病的窗口！

贫血，贫的是什么？主要指的人体血液中红细胞减少，也就是血常规中的血红蛋白、红细胞的数量低于正常值。贫血的原因1，营养不良。如果身体长时间的处于营养不良的状态中，如强制节食、偏食，低蛋白饮食，均容易导致贫血发生。2，肾脏疾病，肾功能不全、肾病综合征、严重的水肿。3，某些疾病：如月经失血过多，或者胃和十二指肠溃疡出血、痔疮出血均会导致贫血。慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆恩病等肠道疾病；肿瘤恶病质；4，过多的饮用浓茶。由于长时间大量的饮用浓茶会影响铁元素的吸收。5，内分泌方面的问题，如孕期、哺乳、婴幼儿，其他疾病，如甲状腺功能亢进等。

常见的贫血的症状有以下：1、一般表现：疲乏、困倦、软弱无力，是贫血中最常见和最早出现的症状。2、呼吸系统：因为运送氧气的红细胞少了，氧气不够用，会导致胸闷气短或呼吸困难。3、心血管系统：为了保证氧气供应，心脏加快工作，导致心跳加快，严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。4、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。5、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。6、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。严重贫血可出现晕厥，老年患者可有神志模糊及精神异常的表现。7、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低，表现为夜间多尿。8、其它（但不限于）：皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合较慢。

接下来咱们简单聊聊肾脏为什么能引起贫血。肾脏不好，常见几个症状均能引起贫血：

1.水肿，严重的胃肠道水肿，饮食吸收障碍，导致铁、维生素、叶酸等造血原料不足。

2.血肌酐升高，尿毒素在体内潴留，比如尿素氮等多种毒素，毒物排不出去，导致骨髓造血受到抑制，红细胞生成障碍，另外，红细胞在这种“毒血”中浸泡，寿命缩短（正常红细胞寿命120天，严重肾病时，红细胞寿命缩短到60天）。

3.促红细胞生成素生成减少。肾病时，这种物质就会生成减少，好比烧火做饭，促红细胞生成素就是煤气，火候太小，做饭就慢。

4.潜在的出血。严重的肾病会导致凝血功能异常，导致可能出现潜在出血的情况，比如胃十二指肠溃疡、月经量大等。

尿毒症透析的病人贫血原因有哪些？

除了上述肾脏疾病引起的四条原因之外，透析病人还有额外的原因：

1.透析后，透析器管路残留血液不能完全回到体内；

2.继发性甲旁亢导致促红素抵抗（使用促红素效果不理想）；

3.透析相容性差（透析器及管路因素）导致透析不充分、炎症状态，继而出现蛋白和血细胞寿命缩短；

4.某些透析病人存在胃肠道反应比较重，比如刚开始透析的病人，还有一类，如合并肿瘤、糖尿病的病人，长期饮食差、营养不良、呕吐，导致造血原料不足；

5.透析水质问题，比如含矿物质、内毒素等超标，如铝，会导致铝中毒，继而出现贫血加重。不过现在水机质量较过去天差万别，基本不存在水质问题；

6.某些药物的影响：XX普利的降压药，某些人可能会导致促红素抵抗；某些吸附剂，导致铁等造血原料丢失等等。

贫血应该怎么办？

贫血只是一个症状，很多疾病都能引起，上面提了，不再赘述，所以到正规医院查明原因，对症用药。千万不要随意到药店咨询买药，以免贻误病情。

贫血平时应该多吃些什么呢？动物肝脏、红枣、枸杞、桂圆、瘦肉以及蛋类、奶类，富含矿物质丰富的食物，增加营养的摄入。但是要兼顾其他疾病的风险，比如痛风的病人，动物内脏尽量不要吃；糖尿病病人注意红枣、桂圆要限量；尿毒症、水肿的病人，液体奶要限量等等。

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好了，今天就聊这些，祝您健康平安！