中老年人心慌失眠，手脚心热，说一个方子的思路

一患者，四十来岁，两年前因事而长期情志低落，出现心慌，检查为窦性心动过速，经过休息和用药后好转。经过此次后只要心情差就容易心慌心悸、失眠。

最近因为工作失误，心里受不住，开始出现心悸频发，头晕失眠，而且四肢阵阵麻木，手心还发热

当时症见有形体偏瘦的，愁眉苦脸，精神状态不好，急躁，嘴巴干，手心热，大便干，经量少，食欲差

舌脉是舌质暗红、舌苔少，脉弦细数

分析：

患者主证是心悸心慌。可见，病位在心，发病前情志抑郁，思虑多；这会引起心中阴血耗伤，心阴血不足，所以心神失养、心慌心悸、失眠、急躁等

阴血不足可引起手心虚热、便干、经量少等

看舌脉舌苔少、脉细弦，这也是阴血不足，伤津化燥的表现。脉数，更说明其有虚热

主要情况是心阴心血不足，阴血亏虚引起内热，思路就是滋阴养血，清热安神

用方：

党参、茯苓、生地、当归、丹参、枣仁、柏子仁、远志、天冬、麦冬、五味子、玄参、桔梗

患者用后心慌心悸明显好转，再这个方继续加减下诸证悉平

来看看方解

生地、天冬、麦冬、玄参——主要是滋补心阴，清心热

当归、丹参——来补心血

枣仁、柏子仁——养心血、安心神

党参和茯苓来健脾益气，健脾来化生阴血

五味子和远志主要是安神益智，应对睡眠问题

桔梗这个药有个特点，就是载药上行，引达阴血入心