儿童和青少年糖尿病逆转过程中要做好哪些管理？

儿童和青少年糖尿病的逆转管理目标包括:避免症状性高血糖和低血糖，预防家长或孩子由于糖尿病产生的心理问题，预防青春期代谢恶化，提供积极的医疗服务和糖尿病管理知识，维持正常的生长与发育。

一、血糖管理

(一)血糖控制目标

大多数糖尿病儿童和青少年患者应该每日强自我血糖监测，必要时考虑进行连续血糖监测。患者需采取个性化的血糖控制目标，在尽量避免低血糖。

(二)血糖监测频率

如果条件限制，可每周监测2-3日。采血部位主要为指尖，但年幼的糖尿病患者可能由于恐惧疼痛而依从性较差，选择避开血管的替代部位，如手掌的大、小鱼际部位。血糖波动大、反复低血糖、出现无症状性低血糖或者无法解释的高血糖的患者应行连续血糖监测。

(三 ) 低血糖管理

严重低血糖可危及糖尿病儿童和青少年患者的生命，高血糖和低血糖对患者都有不利的影响，对于糖尿病患者及其家属的教育在低血糖管理中至关重要。

1.低血糖预防的教育

应该对患者及其家属进行低血糖影响因素的教育(如饮食、饮酒和长时间的禁食)，要了解可能导致糖尿病夜间低血糖的因素，包括傍晚时分的大量运动、睡前血糖较低和日间低血糖。同时指导患者及其家属对可能导致低血糖的危险因素。

2.预防运动导致的低血糖

运动期间及运动刚结束出现低血糖相对常见，一般下午运动的儿童和青少年夜间出现低血糖的风险较高。清晨运动可能对儿童和青少年更有益。

此外，在确诊儿童糖尿病以后后，建议患者每年完成以下检查:1.甲状腺功能和甲状腺抗体检查。2.肝功能、载脂蛋白及多种内分泌抗体检测。3.心电图、胸部X线、超声心动图及自主神经功能检测。

在整个疾病过程中，除了糖尿病专科医生的指导外，儿童和青少年患者及其家属需要掌握饮食、运动、生长发育、血糖监测急性和慢性并发症的识别和预防及心理调整等有关知识。应强调父母或监护人在糖尿病管理中的作用，无论是儿童糖尿病患者还是及其家属，要保持一个乐观的心态，如果发现孩子情绪不好，要做好疏导，心态好了对病情逆转帮助很大。