全国肿瘤防治宣传周——肾癌

2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。

“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”

肾癌是泌尿系统中最常见的肿瘤之一。目前肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱癌，占成人恶性肿瘤的2% ～3%、儿童恶性肿瘤的 20%左右。

肾癌会有哪些表现

人体两侧的肾脏由数百万个肾单位构成，这数百万个肾单位实行有规律的“轮休制”。所以当肾脏疾病的初期，人们很难觉察到有早期症状，等到出现明显不适时（如出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等）才去就诊，病程往往已经进展到中晚期。目前临床上 40% 以上的肾癌是体检或其他原因检查而发现的，并没有明显症状，这些患者大部分为早期病变，预后良好。所以，定期体检很重要。

肾癌会遗传或传染吗

肾癌不会传染。一般情况下肾癌也是散发型，多数不会遗传，但确实有一部分肾癌是具有遗传性的，遗传性肾癌病例约占全部肾癌病例的4%。这部分肾癌有非常明显的遗传倾向，包括VHL（Von Hippel-Lindau）综合征、遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌瘤病肾癌、BHD（Birt-Hogg-Dubé）综合征。遗传性肾癌可以通过染色体和基因检查进行诊断。

肾癌有哪些类型

从病理上区分，肾癌有以下几种。

最常见的是肾透明细胞癌，透明细胞癌约占肾癌的60%～85%。大部分肾透明细胞癌是单侧单病灶，而遗传性肾癌多为双侧多病灶。少数透明细胞癌组织中含有肉瘤样成分，提示预后不良。

乳头状肾细胞癌约占肾癌的 7% ～14%，其病变在累及双侧肾脏和多病灶患者中比较常见。

肾嫌色细胞癌约占肾癌的4% ～10%，多为单发性肿瘤，一般预后比较好。

此外还有集合管癌、肾髓质癌、基因异位性肾癌等一些少见的肾癌。

肾癌可以预防吗

肾癌的发病原因目前并不十分清楚，所以目前也没有特效的预防药物和食品。但是流行病学研究证实，吸烟、高血压、肥胖、糖尿病是目前较为肯定的肾癌高危因素。因此，平时要养成良好的生活习惯，坚持戒烟、适当运动、避免肥胖、控制血压和血糖、多食蔬菜水果等。

肾癌会转移吗

肾癌和其他恶性肿瘤一样，也会发生转移，约25% 的肾癌病例在发现的时候已经发生了转移。所以如果患有肾癌一定要及早进行治疗，以防止肾癌转移的发生。肾癌转移的方式有三种：

直接播散

癌细胞向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉血管甚至下腔静脉。如果累及肾盂，可发生血尿。癌细胞穿透肾被膜还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围的器官。

淋巴转移

15%～30%的肾癌病例通过淋巴途径向肾脏周围的淋巴结发生区域转移，甚至发生远处淋巴结转移。

通过血液转移

癌细胞侵犯肾静脉，通过血液循环可向远处转移到肺、肝、骨骼等部位。

内容来源：人民卫生出版社出版《肿瘤防治科普丛书 泌尿系统肿瘤》

作 者：重庆市肿瘤医院 重庆大学附属肿瘤医院