降糖、降尿酸、助性、抗前列腺增生、护肾，这5个降压药您要知道

1、替米沙坦：

替米沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，占据受体位置，使血管紧张素II与受体解离，拮抗血管紧张素II的缩血管效应，从而松弛血管平滑肌，还能‬抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，达到降低血压‬的‬目的。

在改善糖代谢方面，临床研究证实，替米沙坦可降低血浆游离脂肪酸含量，抑制脂肪合成，降低内脏脂肪含量，预防高脂肪饮食所引起的肥胖症，并可有效改善肥胖，从而增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，逆转代谢综合征，延缓糖尿病进展，可作为高血压合并糖尿病或代谢综合征的首选降压药，有助于提高降压效果，保护靶器官。

在安全性方面，替米沙坦常见不良反应有恶心、头晕、腹泻等；少见不良反应有上呼吸道感染、尿路感染、皮疹、瘙痒、背痛、耳鸣等。

2、氯沙坦钾：

与替米沙坦属于同类降压药，作用机制相似，具有明确的降尿酸作用，主要通过抑制肾脏近曲小管对尿酸盐重吸收，碱化尿液，增加尿酸在肾小管分泌而降低血尿酸水平。

临床研究证实，氯沙坦钾在所有ARB类药物中排尿酸能力最强，可辅助高血压伴高尿酸血症的治疗。氯沙坦钾较阿替洛尔进一步降低心血管事件的风险，部分原因与其降低血尿酸作用有关。高血压合并高尿酸血症患者服用氯沙坦钾与厄贝沙坦将血压降到同一水平，氯沙坦降血尿酸作用优于厄贝沙坦。

在安全性方面，氯沙坦钾耐受性良好，不良反应轻微短暂，总的不良反应发生率与安慰剂类似，很少因不良反应而停药。常见头晕和疲乏；少见贫血、偏头痛、咳嗽、荨麻疹、瘙痒和肝功能异常。

3、贝那普利：

属于血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，使强力缩血管物质血管紧张素II生成减少，同时还可作用于缓激肽系统，抑制缓激肽酶，减少缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。

神经药理学显示，一氧化氮(NO）是阴茎勃起的主要神经递质，当受到性刺激后，副交感神经兴奋，而交感神经受抑制，阴茎海绵体内非肾上腺素/非胆碱能神经元及内皮细胞释放NO。作用于鸟苷酸环化酶，导致环鸟苷酸（cGMP)的合成及海绵体平滑肌松弛，结果血管扩张，阴茎勃起。高血压患者不但存在内皮细胞功能和结构上的变化，而且持续的高血压状态又可进一步加重血管内皮损伤，形成恶性循环。血管内皮损伤使内皮细胞产生的NO减少，高血压患者还存在不同程度的交感神经系统活性增高，血中儿茶酚胺水平增高，使血管收缩及平滑肌张力增高，这恰与阴茎勃起所需要的条件相反。

贝那普利具有高度的选择性和特异性，可以拮抗血管紧张素II的各种有害影响，包括增加交感活性，促进内皮功能恶化等，从而改善血管内皮功能，增加NO释放，降低交感神经兴奋性，扩张动静脉血管，扩张阴茎血管管腔，使阴茎海绵体的血流灌注增加，增强勃起功能，并可提高睾酮水平，提高性欲，改善高血压患者性功能障碍。

在安全性方面，贝那普利常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽；少见不良反应有症状性及直立性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。

4、多沙唑嗪：

属于α1受体阻滞剂，具选择性突触后α1肾上腺受体拮抗作用而引起周围血管扩张，外周阻力下降而降低血压，用于治疗高血压。此外，多沙唑嗪对血脂有良性作用，能轻度降低总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油，刺激脂蛋白酶活性和减少胆固醇吸收。

多沙唑嗪由于拮抗α1肾上腺受体而使膀胱颈、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，从而使尿道阻力和压力，膀胱阻力减低而减轻尿道症状，用于治疗良性前列腺增生。

多沙唑嗪一般不作为治疗高血压的一线药物，该药最大优点是没有明显的代谢不良反应，可用于糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症的高血压患者。对于一线降压药足量或联合应用后， 仍不能满意控制血压的患者，可考虑联合应用多沙唑嗪。

在安全性方面，多沙唑嗪常见不良反应有头晕、头痛、乏力等；较少见不良反应有心律失常、恶心、神经质、不安、易激惹、嗜睡，首次剂量后可出现直立性低血压，水钠不足时以及运动后易发生低血压现象，发生与剂量有关。腿下部和足部水肿。

5、马尼地平：

为L/T型双钙通道阻滞药，T型钙通道在肾小球入球小动脉和出球小动脉均有分布，阻断T型钙通道可以同时扩张肾小球入球和出球小动脉，降低肾小球内压力，具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。马尼地平最大的特点是对肾血管有更高选择性，改善高血压患者肾脏血液循环，增加肾脏血流量和肾小球率过滤。适用于原发性高血压。

在安全性方面，马尼地平的不良反应主要为头痛、踝部水肿、潮红、心悸、皮疹和乏力；较少见肝酶升高、肌酐升高、嗜酸性粒细胞增加、牙龈增生、心律失常(包括心动过速、心动过缓以及房颤)、心绞痛、低血压、恶心、腹痛、便秘、关节痛、疲倦等。