某高一女孩坠床被紧急送医，经长达19小时的抢救后，不治身亡。女孩父母得知后急忙从外地赶往医院，在急救室门口开始悲痛大哭，“我昨天跟闺女打电话的时候她还好好的，怎么今天突然就出事了啊？”

女孩的班主任看到后对其进行了安抚，并告知了女孩坠亡情况——女孩是因为睡觉时从上铺掉了下去，后脑勺着地导致坠亡，室友虽然发现及时，但送到医院时情况已不容乐观。

女孩父母心情平复下来后，感觉非常蹊跷，立即报警，向学校提出了质疑，“宿舍床上铺到地面也不过一米五左右，怎么可能摔死呢！这么点高度能导致脑损伤？”然而最终经警方调查，女孩坠亡原因确实是从上铺坠落导致的颅脑受损，排除刑事原因。

其主要原因在于上铺护栏过低，学校因此也给予了女孩家属相应的道歉及赔偿，并以此为戒，加高了床铺护栏高度。

但是大家肯定会疑惑，上铺到地面的距离也就将近1.5米，掉下来怎么会坠亡呢？睡上铺真有这么危险吗？今天这篇文章，医生就来带大家了解其中缘由，防患于未然！

一、从上铺坠落，当心颅脑损伤！

上下铺在学校都很常见，许多学生在挑选床位的时候也都喜欢选择上铺，认为上铺比较私密方便。但是几乎每年都会出现学生从上铺坠落而受伤的事件，严重时甚至导致死亡。

其中，几乎所有坠亡缘由都是因为摔到了头部而导致颅脑损伤，最终不治而亡。那么颅脑损伤的作用机制是怎样的呢？又是如何引发死亡的呢？

脑是人体的生命中心，虽说有头骨的保护，但是不得不说脑部很容易受外部环境伤害，尤其是脑干，一旦受伤就很容易导致生命危险。

这是因为脑干是人体的神经调节中枢，支配着身体各项生命活动的进行，一旦受损，各项生命活动都会受到损害，因此也更易导致死亡。

就拿从上铺坠落导致的颅脑损伤来说，不同高度坠落引起的颅脑损伤发生概率不同，当从3米以下的位置坠落时，颅脑损伤的发生率为14.8%，3-8米位置坠落颅脑损伤发生率为18.9%，超过8米高度坠落时颅脑损伤的发生率为27.3%。

可见，大家在日常生活中不要想当然，虽说上铺并不高，但是如果真的造成颅脑损伤的话还是很危险的。不过受伤程度主要取决于受伤的部位和严重程度。

根据损伤出现的时间，颅脑损伤分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。原发性脑损伤就是指受伤后短时间内出现的脑损伤，是外物对颅骨和大脑的直接磕碰引起的，一般会导致神经组织和脑血管的损伤，比如头部被砸导致血管破裂等。

而继发性脑损伤发生于创伤后数小时甚至数天后，指的是原发性脑损伤发生后并未表现出症状，在几个小时或几天之后才开始出现症状。通常表现为脑出血导致的脑组织压迫，最终导致大脑缺氧，这种损伤在大脑受伤后的短时间不会出现症状，但过几个小时后就会感到眩晕、恶心。

其中，脑出血引起的颅内压升高是导致死亡的主要原因，其发生率高达70%。因为颅内出血过多会导致血液无法凝结，随着颅内血液的增多，颅内压随之升高，进而加剧脑缺血症状，血液的流失会导致氧气运输功能下降，从而导致脑缺氧死亡。

既然我们已经大致了解了颅脑损伤的机制以及引发死亡的原理，那么当紧急情况发生时，我们应该如何及时救援从而减小最终损伤呢？

二、颅脑损伤应当如何急救？

在发现受伤情况时，首先可通过观察瞳孔、面色等判断生命体征，主要判断有无致命伤，进行伤情评估。

若伤者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，但患者神智清醒，则考虑为颅底骨折导致的动眼神经损伤，可以用毛巾或衣服按压出血处进行紧急止血，避免失血过多引发休克，随机拨打急救电话等待救援。

如果伤者两侧瞳孔散大，对光反射消失，同时伴有发烧、呕吐、头痛、短暂性认知障碍，应考虑颅内血肿，若患者仍然意识清醒，需及时拨打救援电话或前往医院进行治疗。

若伤者出现两侧瞳孔一大一小，对光反射消失，同时脸色出现潮红现象，则考虑为存在脑干的局部损伤，此时应减少伤者体位移动，以避免伤情二次加重，需紧急拨打急救电话，等待专业救援治疗。

若伤者两侧瞳孔缩小，同时伴有发热情况，则可能脑干受损范围较大，颅脑损伤严重，此时伤者不宜移动，发现伤情的人员不可擅自触碰患者伤口，应当拨打急救电话，同时与患者进行交流，安抚情绪，保证患者意识清醒，防止休克。

对于受伤情况不是太严重的患者，在伤情评估同时，还要保持伤者呼吸道通畅。脑细胞缺氧6分钟极有可能对大脑造成不可逆的损伤，保持呼吸道通畅是整个急救过程的中心环节。

另外，中轻度颅脑损伤患者可能伴有呕吐现象，常因呕吐物混合血块误吸入气管，造成患者出现窒息情况，所以应及时清除鼻腔、咽部的呕吐物和血块等。

但清理行为需要在专业操作下进行，对于未经训练的伤情发现者，可以将伤者平放在地，使其头部偏向一侧，这样可以避免呕吐物充满口腔，防止窒息，为救援争取一线生机！

再者就是如果伤者在送医的过程当中，出现呼吸和心跳的停止，需要进行人工呼吸和心脏胸外按压，保持伤者基本生命体征的稳定，为抢救赢得宝贵机会。

在大家的印象里，颅脑损伤往往和死亡挂钩，而颅脑损伤的治疗需要尽快及时，多耽误一秒都有可能加重病情或导致死亡。近年，《柳叶刀》发表的一项研究或许为颅脑损伤患者的治疗带来了新的希望！下面就请大家来跟着医生了解这项研究发现吧！

三、柳叶刀：万人实验证明，这种药物或可拯救颅脑损伤患者的命！

最近发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，一种廉价的药物——氨甲环酸具有止血作用，可有效降低颅内出血患者的死亡率。

氨甲环酸又名凝血酸，属于抗纤维蛋白溶解剂，它可以抑制纤维蛋白分解，起到止血的作用。在不改变凝血酶活性的前提下，阻止出血口处的血块被溶解，从而达到更好的止血效果。

《柳叶刀》此次发表的试验是全球有史以来针对颅脑损伤的最大规模临床实验之一，研究对象共计12736人，来自于全球29个国家，这些研究对象都是在3-8小时内发生过颅脑损伤的患者。

研究人员将对象分为两组，分别为用药组和安慰剂（安慰剂指一种没有药物治疗作用的药剂）组。用药组的患者在治疗时，首先在前10分钟内注射1g氨甲环酸，并在8小时后再次进行等量注射，其余治疗工作按正常程序进行。

而安慰剂组中的患者在治疗时则是前10分钟内注射等剂量的安慰剂，并同样在8小时后二次注射，其余治疗工作保持正常。接下来的28天，研究人员对于两组患者死亡人数进行了统计，用药组死亡人数为2254例，而安慰剂组死亡人数则高达2843例。

结合患者颅脑损伤情况，研究人员发现，在严重颅脑损伤患者中，氨甲环酸其实起不到多大的作用；

但是对于伤情中等或较轻的患者，氨甲环酸确实起到了降低死亡率的作用，最多可以降低死亡率降低近20%，且在后续观察中也发现，氨甲环酸药物对患者颅脑并无明显副作用。

需要强调的是，氨甲环酸仅仅能起到抑制颅内出血的作用，并不能治疗颅脑损伤。

由此可知，氨甲环酸对于颅脑损伤患者的早期抢救十分重要，能够通过止血在一定程度上缓解颅内出血，从而阻止病情加重。

除此之外，研究人员通过数据分析还得知，当患者的急救时间每延迟20分钟，氨甲环酸对患者治疗起到的作用会降低10%，因此，当颅脑损伤情况出现时，需紧急拨打120，每一秒对患者的治疗都非常重要，不可耽误！

通过上文，大家了解颅内出血的严重性，不禁会感到后怕，既然宿舍上铺这么危险，我们需要怎么做才能减少这样的“悲剧”再次发生呢？如果睡在上铺，下面这部分一定要看看！

四、如何减少类似“上铺悲剧”再次发生？

上铺坠落事件屡见不鲜，这也引起了许多家长和学生的担忧，那么如何减少此类事件发生呢？下面医生就给大家提三个方法，防患于未然！

①加高防护栏

一般情况下，建议上铺护栏高度大于20厘米，在放置床垫的情况下则需要大于38厘米。并且加固用具最好选择坚固的材质，尽量不要选择易折断的木制护栏，否则不仅易断，折断后尖锐的断裂口甚至可能导致划伤。

②粘贴防滑垫和防撞条

防滑垫不仅可以在爬床梯时起到防止滑落的作用，还可以起到防磕碰的作用。防滑垫一般采用表面凹凸不平的软硅胶为材料，这样可以增大防滑垫和脚底的接触面积，并且增大摩擦力，起到防止滑倒的作用。另外，由于防滑垫材质较软，在磕碰到床梯时可以起到缓冲的作用，防止受伤。

除此之外，还可以在床铺棱角处粘贴防撞条，这样也可以起到缓冲的作用，有效减轻摔倒或坠落时磕碰到床铺棱角时的冲击力。

③安装蚊帐或床幔

还可以安装蚊帐或床幔，将蚊帐或床幔下沿塞到床褥下面压住，这样就算没能阻挡住坠落时猛烈的冲击力，也可以起到缓冲的作用，一定程度上也可以减少坠落导致的损伤。

但是在选择蚊帐或床幔时切记要选择结实的布料，并且可以选择长一点的蚊帐或床幔，在塞到床褥下时尽量往里塞，不要只是浅塞进床边沿。

综上所述，大家应该对上铺坠落的后果以及防护注意事项有了一定的了解，希望大家提高安全意识，防患于未然！

写在最后

上铺坠落严重时或可导致颅脑损伤，对于颅脑损伤患者的急救，首先需要通过瞳孔、面色初步判断伤情。对于伤情不严重的患者，发现者可以在救援者来临之前施行简单的急救措施，比如将患者头部侧放，防止窒息等。对于伤情严重的患者，发现者不应擅自移动，应尽快拨打急救电话等待救援。

为避免“上铺悲剧”屡屡发生，可以自行人工加高防护栏，或者挂置窗帘蚊帐，以起到缓冲的作用，防止坠落受伤。大家记住了吗？

参考文献

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【2】 陈会利，安全管理在急性颅脑损伤患者院前急救护理中的应用 [J].山东医学高等专科学校学报,2020(05)

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