这类高血压人群，建议补充叶酸，可预防缺血性脑卒中！

高血压有一类分型，叫做H型高血压，它是指在高血压的基础上，还伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高，在我国高血压患者中，约70%都是H型高血压。缺血性脑卒中是脑卒中的常见类型之一，血压控制不佳时，会增高缺血性脑卒中的发生率。

什么是高血压合并缺血性脑卒中？

人体血压水平控制不佳，易导致血管变性狭窄、痉挛，引起血液供应中断，从而导致局部组织缺血、缺氧坏死，高血压合并缺血性脑卒中的致残、致死率较高，因此选择合理的治疗方案非常重要。

血液中Hcy浓度升高的危害：

Hcy是甲硫基的氨基酸代谢产物，可以通过蛋白结合的方式由蛋氨酸转化而来，并经由肾脏排出体外，血清中Hcy浓度升高，会对血管内皮造成损伤、促进炎性因子的释放、提高血小板黏附性，进而促进动脉粥样硬化的发生。

此外，Hcy也会刺激血管平滑肌细胞增殖，加速平滑肌老化，降低血管弹性，推动高血压的发生发展。

Hcy浓度升高，还会影响血管平滑肌功能和脂质代谢，使机体更容易形成动脉血栓，进而增加患上缺血性脑卒中的风险。

叶酸是什么？

叶酸是B族维生素中的一种，又称为维生素B9，它是人体造血系统必备的营养素，但是叶酸在人体体内无法自行合成，只能通过一些途径从外界获取。

比如从绿叶蔬菜中获取，或者是通过叶酸制剂口服补充叶酸，以提高血中的叶酸水平。

治疗高血压的常用药物联合叶酸的疗效：

目前治疗高血压的常用药物之一有厄贝沙坦，它属于血管紧张素受体抑制剂，简单来说就是可以抑制血管收缩，有效的平稳血压，在高血压治疗中效果比较明显。厄贝沙坦还可以增强脑血管病变区的血流量，并且对正常的血供没有影响，在H型高血压伴缺血性脑卒中的缺血缺氧病变区发挥重要作用。

但是对于H型高血压的人群来说，单纯使用降压药，效果并不理想。为了有效降低H型高血压人体体内的Hcy水平，还建议每日补充0.8mg的叶酸，可以选择0.4mg标准的叶酸含量，每日两片。根据2022年发表在《临床合理用药》中的一篇论文成果来看，叶酸可以通过影响Hcy的酶活性及转化来降低血清Hcy水平，降低缺血性脑损伤，越早补充叶酸，患者的临床症状被控制的越好。

当机体内叶酸水平升高时，Hcy水平就会有显著降低，神经功能有明显改善，炎性反应也会减轻。

常见降压药联合叶酸治疗方式：

1、氨氯地平联合叶酸

主要用于单纯收缩压高的高血压患者，可以有效控制高血压合并心绞痛、冠状动脉硬化。叶酸可降低Hcy水平，减少心血管意外发生率。

2、替米沙坦联合叶酸

替米沙坦可以改善血液高凝状态、抑制血管紧张，可使血压有效平稳的下降，叶酸可降低Hcy水平，提高H型高血压患者对替米沙坦的药物敏感性，使替米沙坦发挥更有效的降压效果。

除了药物联合治疗，高血压人群还要做到这几点：

1、监测血压

每天建议在清晨、睡前、服用降压药物后测量血压，密切观察自己血压情况的波动。

2、调血脂

尤其是H型高血压人群，大多都合并血脂异常，将血脂控制在正常范围内，也是预防高血压和病症的措施之一。