常见六大类口服降糖药的不良反应汇总，建议收藏

大部分糖尿病病友都需要服用口服降糖药物治疗。

以下两个问题，你是否清楚：

你正在用的口服降糖药物，有哪些不良反应？

出现哪些情况，口服药就不能用了？

如果你对以上两个问题不是很清楚，这篇文章会告诉你答案。

1.双胍类

代表药物：二甲双胍、二甲双胍缓释片。

降糖原理：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。

主要不良反应:胃肠道反应。

严重不良反应:乳酸性酸中毒。

出现以下情况不能使用二甲双胍：

肾功能不全[血肌酐水平男性 >132.6 μmol/L，女 性>123.8 μmol/L或估算的肾小球滤过率 (eGFR)<45 ml·min-1·1.73m-2]；肝功能不全；糖尿病急性并发症；严重感染；缺氧；接受大手术；酗酒者。

注：造影检查时，如果使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍，且多饮水，在检查完至少 48 小时，且复查肾功能无恶化后，可继续用药。

2. 胰岛素促泌剂

包括磺脲类和格列奈类药物。

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列本脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙片。

降糖原理：促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。

主要不良反应:低血糖和体重增加。

出现以下情况，不能再使用胰岛素促泌剂：

2型糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、感染、外伤、重大手术等应激情况，严重肝肾功能不全、对该类药物过敏或有严重不良反应者等。

3. α‐糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖

降糖原理:延缓碳水化合物在小肠上部的吸收。

主要不良反应:胃肠道反应如腹胀、排气增多（放屁多）等。

出现以下情况，不能再使用α‐糖苷酶抑制剂：

有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气可能恶化的疾患（如严重疝气、肠梗阻和肠溃疡）者、糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、严重肝肾功能不全、对该类药物过敏者等。

4. 噻唑烷二酮类

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

降糖原理:增加机体对胰岛素作用的敏感性，提高胰岛素的工作效率。

主要不良反应:体重增加和水肿;增加骨折和心力衰竭发生的风险。

出现以下情况，不能再使用噻唑烷二酮类:

心脏病患者的体力活动轻度受限制，休息时无自觉症状，一般体力活动可引起心 悸、气喘、呼吸困难等心力衰竭症状者；

活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限 2.5 倍；

严重骨质疏松和有骨折病史的患者。

5. DPP‐4抑制剂

代表药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。

降糖原理:通过抑制二肽基肽酶IV(DPP‐4)减 少 胰 高 糖 素 样 肽 ‐ 1( G L P ‐ 1 )在 体 内 失 活 ，使 内 源 性 GLP‐1 水平升高。GLP‐1 以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。

不良反应:总体不良反应发生率低。可能出现超敏反应、头痛、上呼吸道感染等。

禁用人群:对该类药物过敏者。

6. SGLT‐2抑制剂

代表药物：恩格列净、卡格列净、达格列净、艾托格列净、脯氨酸恒格列净。

降糖原理:抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。

主要不良反应:泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应；

罕见不良反应：酮症酸中毒等。

出现以下情况，不能再使用SGLT-2抑制剂:

对该类药物有严重过敏反应者;

重度肾功能损害、终末期肾病或需要透析的患者等。

关于常见的六大类口服降糖药物，你是否有了更深入的认识呢？欢迎留言交流。