今天是周末，我值班，跟平时一样，第一件事是看看产房有没有待产的孕妇。刚走进产房的门，就听见里面跑动的脚步声，伴随着推床的声音，还有喊叫声：

”赶紧通知手术室，紧急剖宫产！“

”把儿科叫上来，抢救孩子！“

看见昨天的值班医生——某主任急匆匆跑进手术室的背影，我也迅速换好刷手衣，跟了进去。

来不及常规消毒，肚子上泼上碘伏，皮肤上打了点局麻药，就开腹了，不到两分钟就把宝宝取出来了。宝宝出生即刻皮肤颜色苍白、肌张力差、没有自主呼吸，看来缺氧很严重。

胎盘胎膜剥离以后，取出来一看，大家就明白是怎么回事儿了。

脐带入口附着于胎盘边缘的胎膜内，里面有胎盘血管，这个部位的胎膜有个破口，破口处有一条断裂的血管。

帆状胎盘合并前置血管，如果一旦发生血管撕裂就会造成宝宝失血，宝宝可不像成人，身体的血不会超过每公斤体重100 ml，出血达到200-300ml，宝宝就会死亡。

该孕妇破水以后，就出现了阴道出血，量约100ml，胎心监护马上提示胎心下降。这就意味着出血已经影响到了肚子里的宝宝，要么是胎盘早剥，要么就是前置血管。

什么是帆状胎盘？

正常的脐带附着在胎盘中间，如果脐带附着于边缘，而且不是附着在胎盘上，而是附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘。简单说，就是脐带和胎盘之间有膜，膜上面有血管。使得胎盘像个船帆一样，就是“帆状胎盘”。

注意：

还有一种脐带在边缘的，是附着在胎盘上，是球拍状胎盘，跟帆状不同，对宝宝影响不大。

什么是前置血管？

胎盘血管走形于胎膜，膜上的血管恰恰接近或者覆盖宫颈内口，胎先露（宝宝身体最低的位置，头位就是头，臀位就是臀）下方，就是前置血管。

这种血管没有胎盘和胎膜的保护，如果一旦发生破水，就会：

发生血管撕裂出血，非常危险，即使没有破水，随着胎儿先露部下降，就会挤压到血管，导致血流受阻，也会影响胎儿。

注意：

不仅仅是帆状胎盘可能合并前置血管，副胎盘、妊娠中期的前置胎盘或者低置胎盘以及多胎妊娠也有可能发生。

既然这么危险，那怎么知道有没有前置血管？

超声检查可以发现，当然，超声也可能会漏诊。

前置血管怎么办？

当然就是在破水前、临产前、出血前做剖宫产，但谁也无法准确判断孕妇什么时候会发动、会破水，所以，建议到了妊娠34-35周就提前手术。

前置血管是产前出血最危险的原因，如果产前超声发现，孕34-35周择期剖宫产，如果产前超声没有发现，一旦发生了产前出血，应在最短时间内紧急剖宫产。