近日，益阳市妇幼保健院妇科收治了一位51岁的子宫内膜癌患者，患者因绝经2年后，不规则阴道流血1月余入院，宫腔镜检诊刮术后病理结果提示：子宫内膜样腺癌。该患者已绝经，既往有高血压病史5年。

近年来，子宫内膜癌发病呈上升趋势，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。

一、子宫内膜癌有哪几种类型？

I型：激素依赖性：为子宫内膜样腺癌，约占子宫内膜80%，多发生在绝经前或围绝经期妇女，年龄小于60岁，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育或绝经延迟，伴有子宫内膜增生，分期早，进展慢，预后好。

II型：非激素依赖性：占10%-20%，发生在绝经后，年龄大于60岁，为特殊类型的子宫内膜癌：如子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，伴有萎缩性内膜和不典型增生，肿瘤恶性程度高，分化差，侵袭性强，预后差。

二、得了子宫内膜癌有哪些症状？

1、出血

90%的子宫内膜癌患者可表现为不规则的阴道出血。

未绝经患者可表现为各种出血性月经紊乱，月经淋漓不尽甚至大出血；

绝经后患者可表现为少量的阴道出血，量一般较少。

2、阴道排液

早期表现为少量浆液性或血性分泌物；

晚期可发生局部感染、坏死，可排出恶臭的脓血样液体。

3、下腹部疼痛

若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。

绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重的下腹痛伴发热。

4、腹部包块

早期无明显体征变化；晚期可有子宫增大。

5、其它

晚期患者有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

早期患者妇科检查可无异常发现。

晚期可有子宫增大，合并宫腔积脓时可有明显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁门机不规则结节状物。

三、患子宫内膜癌的高危因素有哪些？

1、年龄大于等于45岁；

2、糖尿病、肥胖（当体重超过正常体重15%其危险因素增加3倍）、高血压；（高血压、糖尿病、肥胖称为子宫内膜癌三联症）；

3、无孕激素拮抗的性激素使用史；

4、多囊卵巢综合征；

5、功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素的卵巢肿瘤）；

6、无排卵型异常子宫出血；

7、初潮早（初潮年龄小于12岁）、绝经晚（绝经年龄大于55岁）；

8、不孕、不育、少产；

9、肿瘤家族史（乳癌及肠道肿瘤，尤其是林奇综合征，又称遗传性非息肉结直肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因突变引起的，与年轻女性子宫内膜癌发病有关，约占6%）。

四、如何预防子宫内膜癌？

1、 高危人群可每年筛查一次

方法：在非月经期及阴道出血量少时使用子宫内膜刷进行子宫内膜取样。

2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术切除子宫；若患者已完成生育或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。

3、 改变不良的生活方式

减少高脂肪、高热量的食物的摄入，加强锻炼身体，提高自身免疫力。

4、 提高对围绝经期女性异常阴道出血，阴道排液，合并肥胖、高血压、糖尿病的重视程度，及时就医，早期诊断。

5、 在医师指导下正确使用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药物及保健品。

6、 体育锻炼

运动可以改善体内激素及其激素受体的功能状态，子宫内膜癌发病率也会随之降低。

7、女性一旦发现有妇科异常病变，及时就医，早期明确诊断，大大提高治愈率，切忌不可掉以轻心！

（编辑zebra。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 妇科 曾姣

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