医生，为什么宝宝牛奶蛋白过敏原结果阴性，还是不能喝牛奶？

临床上，作为医生经常会被提问“为什么宝宝牛奶蛋白过敏原结果阴性，喝牛奶还是有过敏反应”？那么，今天来说说为什么。

首先，牛奶蛋白过敏发病机制主要为：IgE介导、非IgE介导、二者混合型介导。

1、IgE介导

主要表现为速发（数分钟-2小时）的过敏反应，出现荨麻疹、急性瘙痒、呕吐、腹泻，甚至呼吸困难。

2、非IgE介导

为迟发反应，大多数在摄入后2～72小时发作，出现便血、呕吐为主的消化道症状，伴有特应性皮炎，一般无呼吸道症状。

然后，我们来认识一下医院检测过敏原的方法：

1.皮肤点刺实验（将高纯度过敏原通过点针刺入前臂皮肤表层，观察是否阳性。）

2.牛奶蛋白特异性IgE检测（抽血）。

但上述两种检测方法，只能用于检测IgE介导的牛奶蛋白过敏，并且由于婴幼儿的免疫屏障不成熟，产生的IgE抗体数量较少，故IgE检测的阳性率为较低水平。

所以，即使出现了牛奶蛋白过敏症状的宝宝，仍被检测为“牛奶蛋白过敏原阴性”。

事实上，“回避-激发”实验才是诊断牛奶蛋白过敏的“金标准”。

不能仅凭过敏原检测来判断宝宝是否牛奶蛋白过敏。

这就回答了开篇提出来的问题。

“回避-激发”实验是什么？

简单来说，就是饮食中回避考虑过敏的牛奶蛋白至少2-4周，然后再次引入含有牛奶蛋白的食物，观察相关的症状有无得到缓解。

综上所述，持续的过敏症状会损坏宝贝的生长发育，当宝宝出现大便血丝、呕吐、腹痛、拒食、特应性皮炎等症状时，需及时在医生的指导下进行诊治，做到“早诊断、早治疗”，减少过敏对生长发育的不良影响。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 新生儿科 刘椅倚

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