高胆固醇血症首选血脂药
高血脂胆固醇超强克星！新药重磅利好，国内已获批临床，高血脂胆固醇吃什么药最好
老张患高血脂症十几年了，遵医嘱按时按量服用降脂药，但偶尔出现头疼症状，前段时间差点中风，还好子女及时发现，捡回一条命。最近竟然还觉得双腿疲劳、沉重，走路费劲，甚至伴有灼痛。去医院一查，竟是血脂异常升高，导致外周动脉疾病。
这不是个例！
相关研究表明，尽管使用了高强度他汀药物，目前仍有2/3患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍未达到目标水平，这也使得高血脂群体心脏病发作、中风和其他不良心血管结局风险大大增加。
全球顶级科学期刊《自然》上，曾发表数据表明，1980年我国仍是全球胆固醇水平最低的国家，而40年后的今天，中国人的胆固醇水平已成为全球最高的国家之一。让人担忧的是，全球每年约有390 万人死于高胆固醇血症，其中50%来自中国和其他东南亚国家，且逐渐呈现年轻化趋势。
高血脂到底是什么？高脂血症，也就是高血脂症，指的是血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
胆固醇的升高可加速血管的老化，因而高血脂症可诱发心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、胆囊炎等多种疾病发生。
《中国心血管病报告》指出，中国现有心血管疾病患者约2.9亿人，其中高脂血症是导致心脑血管疾病的主要原因之一，不仅危害大，且发病率高。
现阶段，高脂血症的治疗主要以治疗性生活方式改善、药物治疗为主。在药物治疗方面，尽管使用了高强度他汀药物，但仅有1/3患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到目标水平。
好消息是，一款针对LDL-C的高胆固醇血症或动脉粥样硬化性心血管病的新药—Obicetrapib问世。
新药明显降低坏胆固醇水平Obicetrapib是NewAmsterdam公司在研的一款口服选择性胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂，研究表明，CETP是一个潜在的治疗靶点，可通过同时降低LDL-C和载脂蛋白B来减少心脏病发作和中风等主要不良心血管事件。
多位外国患者服用常规降脂药物后，效果并不理想。经主治医生推荐，接受他汀类药物治疗和5mg的obicetrapib合并治疗后，坏胆固醇水平降低了大约一半。
根据obicetrapib的2期随机研究（ROSE研究）全部的结果显示，两种剂量的Obicetrapib耐受性均良好，且均被证明可显著降低LDL-C水平。
对于动脉粥样硬化性心血管疾病的高危患者，Obicetrapib可能是高强度他汀类药物治疗未达预期LDL-C水平的一种有效的补充疗法。
既往人们认为，CETP抑制剂只能升高HDL-C水平，而Obicetrapib的数据则印证了CETP抑制剂同样可降低LDL-C，这一重要发现，也让血脂领域研究者重燃希望。
新药国内临床试验招募中根据中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，obicetrapib片已获得临床试验许可，该临床研究（BROADWAY试验）拟用obicetrapib作为饮食和最大耐受剂量降脂治疗的辅助治疗，面向需要额外降低LDL-C的家族性杂合子高胆固醇血症（HeFH）或确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者。
目前在18个重点城市开展新药临床试验招募，均在公立三甲医院就医用药。
3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》发布，根据指南建议，不同人群应如何预防和控制高血压，不妨来看一下：
健康人群指南建议，20~40 岁成年人至少每2年~5年测一次血脂，血脂检测中，应至少包括一次Lp(a)的检测。
对于心血管疾病的高危人群和已有心脑血管疾病指南建议，高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，除了以往常规项目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基础上，增加载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）等作为血脂常规检测。
本次obicetrapib片在中国获批临床，期待试验数据后续可以带来更多好消息，让患者有更多的选择性。