体外冲击波碎石对肾脏有多大损伤？
答：
很多使用过放大镜的人都知道，在太阳光线下，放大镜可以将光线聚焦在一个点上，而这个光点的温度就变得非常高。体外碎石也是类似原理，冲击波穿透人体，聚集在结石上，从而将疏松的石头打成小块，排出体外。
体外冲击波治疗结石，不需要住院，还可以“隔空打石”，深受结石患者的喜爱。
但体外碎石还是要“小心”，曾有一位患者，双肾都有小结石，在当地碎石门诊处反复做体外碎石，最后出现腰痛少尿，经查CT和肾功能，已经出现双肾萎缩和尿毒症，最终结局就是晚年进行了血液透析。重点是这种新闻不在少数。
这是很多患者陷入的反复碎石误区，对于体外冲击波碎石治疗肾结石，泌尿外科的诊疗指南明确指出，体外冲击波碎石治疗次数不得超过3~5次，中间间隔时间需10~14天。
虽然目前对于体外冲击波对肾脏损害的具体过程没有一个定论，但体外冲击波的放电过程必然也会引起肾脏血管中血液的振动，进而损伤各级肾脏血管，10~14天是给了肾脏一个修复血管损伤的缓冲时间，但是超过3次以上的血管损伤，可能身体就无法完全修复了。假如短时间内进行多次体外冲击波碎石，必然会导致多处肾脏血管损伤闭锁，最后导致肾萎缩。这样一来，肾脏算是“与石俱焚“了。
体外碎石不能“包打天下”，哪些情况不建议做碎石呢？
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1、结石太硬度太高
CT结石密度值大于800-1000HU或碎石机X线下结石密度明显高于骨密度的结石。此类硬度较高的结石三次以内碎掉的可能性很小，甚至可能完全碎不掉。
道理很简单，体外冲击波的能量就像人的拳头，可以轻易将鸡蛋打碎，但却很难将石头打碎。如果结石太硬，体外碎石做了也等于白做。如何知道结石硬不硬，可以做个CT，测量一下结石的硬度。
2、结石位于肾下盏
肾结石位于肾脏下盏，就像一颗石子位于瓶子底部。瓶口朝上，只有将瓶口朝下才能将石子倒出来。而人在排石过程中，如果结石位于肾下盏，是很难将结石排出来的。因此，如果结石位于肾下盏，体外冲击波碎石后很难排出。
3、输尿管管腔细小
体外冲击波碎石只是把结石打成小块，并不是将结石打成粉末。有些患者，输尿管管腔太细，结石碎掉了，却仍然很难排出体外。
4、结石堵塞输尿管时间太长了
输尿管结石堵塞在输尿管中，会摩擦输尿管壁，导致血尿、感染、疼痛。时间长了以后，结石会牢牢粘连在输尿管壁上，还会导致输尿管狭窄。体外冲击波后，这样的结石是很难排出的。这种情况下，优先选择输尿管镜下微创治疗，不但可以治疗结石，还可以同时治疗输尿管狭窄，一举两得。
5、患者超重
肥胖患者，影响体外冲击波碎石的定位，能量很难准确的打在结石上，碎石效果不好。
6、严重积水患者
肾盂扩张超过2-2.5cm、输尿管上段扩张超过1cm的严重积水患者，不建议碎石或仅建议碎石一次。若在24小时内未见明显的碎石渣排出，需尽快住院进行钬激光手术，继续等待碎石会导致积水性肾功能减退、肾萎缩等严重后果。
7、尿路感染
尿路感染重的患者，禁止做体外冲击波碎石。因为感染一旦扩散，严重时甚至危及生命。
8、输尿管下段结石
输尿管下段的结石，体外冲击波准确度不好，效果差，还容易损伤周围组织器官。对于男性，输尿管下段结石体外冲击波碎石后，可能出现生育功能损伤、精液质量下降。
9、其他因素
怀孕、凝血功能异常、心肺疾病、糖尿病等，这些因素都会影响体外冲击波碎石的治疗。
任何一种治疗方式都是有它所对应的适应症，在这里我们分为肾结石和输尿管结石两个部分来分别介绍。所依据的内容来自于2019版的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》的泌尿系结石部分。