张锡纯医案：呼吸困难投药无效，加入一味白术峰回路转

导语：张锡纯医案：呼吸困难投药无效，加入一味白术峰回路转

张锡纯曾治一人，年纪22岁，非常的年轻。

这年轻人患喘病，也就是我们现在说的很多呼吸困难的症状，但是具体这个病怎么来的，张锡纯也没有交代，只是说这年轻人“喘逆甚剧”，已经喘的非常严重了。

张锡纯诊其脉，脉跳的非常快，“脉数至七至”，一般来讲，脉四到五至属于正常范围，大概就是现在的每分钟80次左右，脉到七至都已经接近120次/分钟了。

到这里为止，张锡纯没有写出更多的诊断信息了，就直接开了滋阴兼纳气降气的方子。

从仅有的信息来看，张锡纯应该是认为这年轻人属于肺肾阴虚，导致肾不纳气而影响肺主气司呼吸的功能，这才导致的喘，并且阴虚导致生内热，脉象会出现数脉，这和之前张锡纯一直说的大气下陷导致的喘是不一样的。

这年轻人吃了张锡纯开的滋阴纳气的方子之后，并没有什么效果。张锡纯这就思考了，辩证准确，为什么用药会没有效果呢？

我们都知道，肺在五行中属金，肾属水，肺金生肾水，张锡纯只是用了滋阴纳气的药物，这个时候肾水是已经被补足了，肾主纳气的功能应该是可以恢复，但是肺司呼吸却并没有得到改善，所以患者还是喘的厉害。

要想解决，就一定也要将肺金补足，这样肺的功能也恢复正常，喘证自然就好了。

但是想直接补足肺金也不是一件非常简单容易的事，于是张锡纯便想到非常好用的治法，那就是利用五行相生，脾土生肺金，只要加入一些补脾健脾的药物，这也是“虚则补其母”的含义。

于是张锡纯便在前面的方子中，加入一味白术数钱，把药煎好之后，看患者这时候已经喘的非常厉害了，以至于汤药都无法入口，所以只能等患者这波喘稍微缓解一下，至少可以喝药才行。

于是将煎好的汤药放置一旁，凉了就温一下，就这样连续温了三次，患者才勉强可以将药服下。而这年轻人只服了一剂药，喘的症状马上就减轻了许多。连续服用了几剂，这个喘证就痊愈了。

张锡纯曾说，白术善健脾胃，这里喘的疾病为什么加入白术就能够有效呢？张锡纯论述过，说白术与凉润药同用的时候，可以起到很好的补肺的作用，并且从五行相生的治法来看，白术之所以能够起到补肺的作用，实际上还是通过健运脾胃达到脾土生肺金的作用，从而可以补肺。

张锡纯从这个医案也总结了经验，在之后如果出现喘证非常严重的时候，加入一味白术，效果会更好。