每天一药——达格列净

导语：每天一药——达格列净

作用机制

降血糖：增加萄糖在尿液中的排泄。

降血压：排钠利尿。

降尿酸：促进尿酸排泄。

减体重：可增加尿液排泄葡萄糖50～80g/d，这相当于消耗200-320千卡热量。

护心肾：降糖降压利尿，抑制神经内分泌系统，多机制保护血管和肾脏，改善慢性心衰和肾脏病患者的预后。

适应症（横跨内分泌、心血管、肾病三大科室）

1、2型糖尿病

2、心力衰竭

3、慢性肾脏病

最近，欧盟委员会已将达格列净的适应证扩大至全射血分数心力衰竭，包括射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。

达格列净用于糖尿病和慢性心力衰竭的地位在逐渐上升。

药品不良反应

1、可能引起鼻咽炎、咳嗽等呼吸道不适。

2、可能出现泌尿系感染，用药期间，若出现尿频、尿急、尿痛等不适，需及时就诊。

3、与其他降糖药（胰岛素、胰岛素促泌剂）合用可能出现低血糖，用药期间需密切监护血糖水平变化。并随身携带糖果，以便发生低血糖时可迅速补充葡萄糖。

注意事项

1、禁用于1型糖尿病和妊娠糖尿病患者；明确诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者应立即停用。

2、酮症酸中毒罕见，用药期间需密切关注有无出现恶心、呕吐、或呼吸时出现烂苹果味，需紧急就医。

3、用药初期应密切关注是否有瘙痒、皮疹等症状。如发生任何与黏膜相关（结膜、嘴唇、外生殖器）的皮疹（发红或糜烂），特别是如果患者生殖器或会阴部出现触痛、红斑、肿胀症状且伴有发烧、不适、疼痛等，建议立即就医。

4、半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；用药期间适量增加饮水，注意个人外阴部卫生，保持小便通畅，减少感染的发生。

5、对于服用利尿剂（特别是髓柈利尿剂）的老年患者，达格列净应慎用，因可引起渗透性利尿，导致血容量不足，增加急性肾损伤的风险。

6、透析患者禁用。

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