孩子皮肤痒痒痒，湿疹反复发作，怎么办？儿科医生3招搞定！
导语：
宝宝还很小的时候，湿疹常常分布在额头、脸颊、嘴巴周围、头皮上。有些还长在耳朵根部，耳垂连接面颊的地方。范围再大一些，逐渐扩散到躯干和四肢。
上幼儿园以后，慢性湿疹还常出现在四肢关节部位，比如肘窝、腋窝、腘窝、脚脖子前边，中医对此有一个叫法是“四窝风”。
011.1 从发病原因看
引起湿疹的病因很复杂，一般认为与遗传和环境因素都有关系。对孩子们而言，他们的皮肤屏障功能还不完善，更容易得湿疹。
皮肤科医生经常用“砖墙”来比喻人体表皮结构，“砖块”是表皮的角质形成细胞，“灰浆”是细胞之间的脂质，它们合起来构成稳定的皮肤屏障，帮助我们对抗干燥、恶劣的外界环境。
但是，宝宝的皮肤薄“砖块”比较小，表皮细胞间连接少“灰浆”不牢固，更容易出现皮肤问题。
1.2 从湿疹表现看
孩子刚出湿疹不久，皮肤红肿，伴随红色小丘疹或者小斑疹，严重的会出水、渗出、糜烂、结痂，看上去脏兮兮的，这是湿疹急性期的典型症状。
持续一段时间后，部分皮肤开始发红、脱皮、起小疙瘩，出水的现象逐渐减少或停止，但病情还不能痊愈，经常反复发作。
湿疹持续时间久了，比如几个星期、几个月，甚至更长时间都没有好转，孩子的皮肤会变得粗糙、增厚，摸起来像苔藓一样，我们把这种现象叫“苔藓样变”，说明已经转成慢性湿疹了。
无论是急性期还是慢性期湿疹，皮肤都会发痒难受，孩子总是忍不住去挠自己，有的都抓破了，挺可怜的。
所以，一旦发现孩子得了湿疹，要尽快帮他们治疗干预，早一天恢复就少一天受罪。
02治疗湿疹，儿科医生有3大绝招。
第一招，抗炎
在医生指导下，短期使用外用激素类药膏，可以起到很好的抗炎作用，治疗效果也很好。
2.1.1 使用条件
一般认为，中等以上严重程度的湿疹，推荐使用外用糖皮质激素治疗。
如果医生发现湿疹宝宝皮肤发红、渗出、皮肤增厚；因为皮肤搔痒，有的地方已经被抓破了，影响到了睡眠和正常生活。这时候，通常都会给孩子开外用激素药膏。
2.1.2 药膏选择
给孩子使用的外用激素药膏，作用强度都比较低，安全性也就更好。比如0.05%的地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%的糠酸莫米松乳膏，按照外用激素的效能级别，它们依次属于弱效类、弱中效类、中效类激素。
一般情况下，刚开始湿疹症状比较严重，可以每天使用2次；经过医生评估，症状好转后每天可以使用1次；病情继续好转后，可以减少为每周使用2~3次，直到症状消失就可以停药了。
2.1.3 使用剂量
我们可以用“指尖单位”来计算用药剂量，1个指尖单位大概0.5克，相当于口径5毫米的药管，从食指第一关节开始挤到指尖的药量，大约2厘米长度。
1个指尖单位的药量，大约可以涂抹两个手掌大小面积的皮肤。
作者实拍：一指尖单位参考量
除此之外，还有一些其他抗炎治疗的方法。比如，湿疹急性期渗出比较多，可以使用硼酸水冷敷，配合氧化锌软膏治疗。再比如，使用0.03%他克莫司霜或者1%吡美莫司软膏治疗。这些主要用于2岁以上宝宝，也都需要在医生指导下使用。
第二招，润肤
虽说名字叫“湿疹”，其实皮肤表现往往是“干燥”。使用保湿润肤产品，可以帮助修护受损的皮肤屏障，也是重要的湿疹辅助治疗用品。
2.2.1 什么时候润肤？
湿疹急性期，严重时会出现皮肤出水、渗出现象，这时候先不要着急使用润肤品。可以先用生理盐水湿敷治疗，对皮肤起到收敛作用。
具体做法是：使用4~8层的干净纱布方块，用生理盐水完全浸湿，然后适当拧去水分，将刚好不滴水的纱布敷在患处，等到纱布干了再重复以上动作。根据湿疹出水、渗出严重程度，每次可以持续30分钟左右，具体听医生安排就好。
需要注意，湿疹急性期的出水、渗出症状好转后，一定要及时停止湿敷，避免再引起皮肤过度干燥、皲裂。
如果宝宝没有明显的皮肤出水、渗出现象，或者出水、渗出症状已经自然好转，才可以润肤保湿治疗。
2.2.2 润肤产品怎么选？
市面上常见的润肤产品有三类，分别是润肤乳、润肤露、润肤霜。其中，霜剂的保湿功效最强，可以优先尝试润肤霜。
选择润肤霜的时候，最好选不含香精、不含色素的医用润肤品。过敏体质的宝宝还要留意一下【成分列表】，避免含有过敏的物质成分。
2.2.3 润肤霜怎么用？
润肤霜用少了，很难达到预期保湿效果，需要大量、多次使用。
欧洲特异性皮炎治疗指南（2012）里有这样的推荐：患湿疹的儿童，每周最好使用150~200克的保湿霜，确保皮肤一直处于良好的水润状态。
建议每天最少用3次，干燥环境下每天可以用4~5次，每次用量尽可能多一些，厚厚地涂上一层。随着湿疹好转恢复，还要坚持经常使用润肤品，保持皮肤湿润，减少病情复发。
提醒大家：湿疹继发皮肤感染后，比如出现了化脓、脓包症状，需要在医生指导下使用抗生素软膏。这时候，就不要单独使用润肤品了，容易加重感染。
第三招，止痒
刚才介绍的外用激素药膏，就具有抗炎、止痒的作用。这里，我要补充介绍的是口服抗组胺药物，比如西替利秦、氯雷他定、左西替利秦、地氯雷他定等。
在治疗湿疹的时候，不是所有的孩子都需要服用抗组胺药物。一般在瘙痒剧烈，影响睡眠，或者外用药物效果不好的时候，才会酌情使用。具体用法和用量，听医生的就可以了。
03生活上，穿衣、饮食、洗澡时，还有哪些要注意？
3.1 穿衣
给孩子购买衣物时，尽量选择浅色、宽松、纯棉的衣服，减少衣物对皮肤的不良刺激。同时注意，不要给孩子穿得太多，这样容易出汗。汗液不仅没有保湿效果，还可能导致湿疹加重。
3.2 饮食
得了湿疹的孩子，保证膳食均衡还是很重要的，可以多吃一些富含维生素的蔬菜、水果，胡萝卜就是一个不错的选择。
另外，食物过敏和湿疹可能同时存在，但是两者的具体关系还不太清楚。当然，如果是过敏体质的宝宝，明确过敏的食物肯定要积极规避。
3.3 洗澡
很多家长关心，孩子得了湿疹能不能洗澡？正常洗澡可以保持皮肤清洁，但是患湿疹的宝宝，洗澡时间最好不要太长。
一般用清水冲洗5分钟左右就可以，尽量减少使用肥皂、沐浴露等产品，避免过度刺激皮肤。最后，别忘了洗完澡后，及时给孩子涂上足量保湿霜。
总结一下：
儿科医生治疗湿疹有三大法宝：抗炎、润肤、止痒；穿衣、饮食、洗澡，注意生活细节宝宝恢复更快。